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TUMORI GASTRICI - Coggle Diagram
TUMORI GASTRICI
TUMORI MALIGNI
CLASSIFICAZIONE ISTOLOGICA
EPITELIALI
: CARCINOMA: NEOPLASIA EPITELIALE (INDIFFERENZIATO, SQUAMOSO, ADENOSO (TUBULARE, PAPILLARE, MUCINOSO, INDIFFERENZIATO), ADENOSQUAMOSO, SIGNET RING, NEUROENDOCRINO (CARCINOIDE)
NON EPITELIALI
: PROVENGONO DA TESSUTI COME MUSCOLO O CONNETTIVO. TIPI:
GiST
: TUMORE DELLO STROMA GASTROINTESTINALE -> TUMORI MESENCHIMALI PROVENIENTE DA CELLULE INTERSTIZIALI DI CAJAL
LINFOMI GASTRICI
: TUMORE MALIGNO ORIGINATO DAL TESSUTO LINFOIDE ASSOCIATOALLA MUCOSA, PUO' ESSERE 1rio (MALT) o 2rio
LEIOMIOMI
: TUMORI BENIGNI ORIGINATI DAL MUSCOLO LISCIO, RELATIVAMENTE RARI NELLO STOMACO
LEIOMIOSARCOMA e RABDOMIOSARCOMA
: SARCOMI RARI CHE ORIGINANO DA MUSCOLO LISCIO O STRIATO GASTRICO
SARCOMI
: TUMORI MESENCHIMALI (TESSUTO CONNETTIVO EMBRIONALE) GENERALMENTE AGGRESSIVI
CARCINOMA GASTRICO PRECOCE (EARLY GASTRIC CANCER EGC)
INCIDENZA VARIA SIGNIFICATIVAMENTE IN BASE A REGIONE GEOGRAFICA (GIAPPONE 30-50%), DIETA E GENETICA (+ COMUNE IN GIAPPONE, COREA DEL SUD)
CITOLOGIA DEL CARCINOMA GASTRICO PRECOCE
: NUCLEI PROMINENTI, POLIMORFISMO NUCLEARE, DISPOSIZIONE DISORGANIZZATA DELLE CELLULE
CANCRO CHE SI SVILUPPA NEI PRIMI STRATI DELLA PARETE GASTRICA, LIMITATO ALLA MUCOSA E/O ALLA SOTTOMUCOSA INDIPENDENTEMENTE DALLO STATUS LINFONODALE
SPESSO SENZA COINVOLGERE LINFONODI REGIONALI O LE STRUTTURE + PROFONDE
TIPOLOGIE DI CARCINOMA GASTRICO PRECOCE
ISTOLOGICAMENTE
AD ISTOLOGIA DIFFUSA
: LE CELLULE TUMORALI SONO - DIFFERENZIATE E DISPONGONO DI UN ASPETTO ANAPLASTICO, FORMA IRREGOLARE E PERDITA DI COESIONE CELLLULARE
AD ISTOLOGIA INTESTINALE
: PREDOMINANTE NELLE AREE CON METAPLASIA INTESTINALE, TIPICAMENTE CARATTERIZZATO DA CELLULE + DIFFERENZIATE CHE SOMIGLIANO A QUELLE INTESTINALI
IN BASE ALL'APPARENZA MACROSCOPICA SI DISTINGUONO:
CARCINOMA PIATTO
: SI PRESENTA COME UNALESIONE ULCERATA O CON MARGINI BEN DEFINITI LOCALIZZATA NELLA MUCOSA O SOTTOMUCOSA NON RILEVATA
CARCINOMA ESCAVANTE
: PRESENTA UNA DEPRESSIONE PROFONDA (CAVITA') CON MARGINI IRREGOLARI ED INFILTRANTI
CARCINOMA PROTENDENTE*
: SI MANIFESTO' COME UNA LESIONE SPORGENTE DALLA SUPERFICIE DELLA MUCOSA
CARCINOMA DEPRESSO
: LESIONE DEPRESSA IN CUI L'AREA CENTRALE E' ABBASSATA RISPETTO LA MUCOSA CIRCOSTANTE
CARCINOMA A PLACCA
: SI PRESENTA COME UNA LESIONE LIEVEMENTE ELEVATA INVADENTE LA MUCOSA IN MODO ESTESO
DIAGNOSI PRECOCE
: EFFETTUATA MEDIANTE GASTROSCOPIA, BIOPSIA E VALUTAZIONE CITO-ISTOLOGICA
(VALUTAZIONE DELLA E-CADERINA: CELLULE SCARSAMENTE COESIVE)
TRATTAMENTO
: VARIA IN BASE ALLO STADIO ED ALLA TIPOLOGIA, PUO' INCLUDERE RESEZIONI ENDOSCOPICHE/CHIRURGICHE PARZIALI O TOTALI, RADIOTERAPIA O CHEMIOTERAPIA
STADIAZIONE POST-CHIRURGICA DEI CARCINOMI GASTRICI:
pT
: STADIO DEL TUMORE PRIMARIO (VALUTAZIONE DELLA PROFONDITA' DI INVASIONE)
pN
: COINVOLGIMENTO DEI LINFONODI REGIONALI (N° DI LINFONODI COINVOLTI CORRELATO ALLA PROBABILITA' DI RECIDIVA) - > PRIMA SI VALUTAVA LA DISTANZA TRA TUMORE PRIMARIO E METASTASI (<3 cm)
pM
: PRESENZA DI METASTASI A DISTANZA (MALATTIA AVANZATA: PROGNOSI SFAVOREVOLE) -> GENERALMENTE METASTATIZZAZIONE X VIA CELOMATICA (OVAIO: SGOCCIOLAMENTO CELLULE NEOPLASTICHE), VIA EMATICA (VENA PORTA -> METASTASI EPATICHE), X CONTIGUITA' (PANCREAS)
PATOLOGIE NEOPLASTICHE DELLO STOMACO
NON EPITELIALI
LEIOMIOSARCOMA GASTRICO
: TUMORE MALIGNO CHE ORIGINA DALLE CELLULE MUSCOLARI LISCE DELLA PARETE GASTRICA
MACROSCOPIA
: FORMA IRREGOLARE E NODULARE CON MARGINI NON NETTI, DIMENSIONI CHE VARIANO DAI 5 AI 10 cm, POTENZIALMENTE INFILTRANTE, APPARE BIANCO-GRIGIASTRO O ROSSASTRO, SUPERFICIE IRREGOLARE, ULCERATA, CON POSSIBILE NECROSI O EMORRAGIA, GENERALMENTE LOCALIZZATA IN CORPO E FONDO GASTRICI
CITO-ISTOLOGIA
: CELLULE MUSCOLARI LISCE ATIPICHE, NUCLEI IRREGOLARI, CROMATINA GRANULOSA, MITOSI FREQUENTI, DISORGANIZZAZIONE, PLEOMORFISMO, CRESCITA INFILTRANTE, NECROSI
LINFOMA GASTRICO
: TUMORE MALIGNO CHE ORIGINA DAI LINFOCITI B. PUO' ESSERE PRIMARIO (MALT: ORIGINATO DAL TESSUTO LINFOIDE ASSOCIATO ALLA MUCOSA (SPESSO DOVUTO A H. PYLORI) O SECONDARIO (METASTASI)
MACROSCOPIA
: MASSA IRREGOLARE O CON ULCERAZIONI FOCALI, DI DIMENSIONI ESTREMAMENTE VARIABILI (POSSONO CAUSARE OCCLUSIONI O PERFORAZIONI), DI GRIGIO-ROSSO CON ASPETTO IRREGOLARE, ULCERATO (ASPETTO A PLACCA SOLLEVATA) , LOCALIZZAZIONE NELLA PARTE ANTRALE E NEL CORPO DELLO STOMACO
CITO-ISTOLOGIA
: CELLULE CON NUCLEO GRANDE, IRREGOLARE, CROMATINA FINE, CTIOPLASMA BASOFILO
LEIOMIOMA GASTRICO
: TUMORE BENIGNO CHE ORIGINA DALLA MUSCOLARE ESTERNA (MUSCOLO LISCIO) DELLA PARETE GASTRICA. TUMORE GENERALMENTE BEN DIFFERENZIATO (PRIVO DI ATIPIE SIGNIFICATIVE)
MACROSCOPIA
: TUMORE DI FORMA CIRCOLARE/OVALE, BEN CIRCOSCRITTO, DI DIMENSIONI CHE POSSONO ARRIVARE OLTRE 5 cm (>DIMENSIONI: OSTRUZIONE E DOLORE), COLRE BIANCO-ROSASTRO, SUPERFICIE LISCIA O LEGGERMENTE IRREGOLARE E LOCALIZZAZIONE IN CORPO O CARDIAS GASTRICO
CITO-ISTOLOGIA
: TUMORE COSTITUITO DA FIBROCELLULE MUSCOLARI LISCE ORGANIZZATE IN FASCI O STRATI, NUCLEO ALLUNGATO, CROMATINA UNIFORME, CITOPLASMA EOSINOFILO
EPITELIALI
CARCINOIDE GASTRICO
: TUMORE NEUROENDOCRINO CHE ORIGINA DALLE CELLULE ENTEROENDOCRINE PRESENTI NELLA MUCOSA, GENERALMENTE BEN DIFFERENZIATO E RARAMENTE INVASIVO
MACROSCOPIA: NODULO O PLACCA LOCALIZZATA O DIFFUSA DA 1 A 5 cm DI COLOR BIANCO-GIALLOGNOLO, BEN CIRCOSCRITTO, CON SUPERFICIE LISCIA O LEGGERMENTE RUGOSA E LOCALIZZAZIONE ANTROPILORICA-ANTRALE
CITO-ISTOLOGIA
: CELLULE NEUROENDOCRINE SECERNENTI ORMONI (SEROTONINA E GASTRINA) DI PICCOLE DIMENSIONI, MONOMORFICHE, DISPOSTE IN ISOLE O TRABECULE, CON NUCLEO ROTONDO, CROMATINA FINE, CITOPLASMA EOSINOFILO/CHIARO, GRANULI NEUROENDOCRINI VISIBILI (ALCIAN BLUE-PAS)
ADENOMA
: TUMORE BENIGNO ORIGINATO DAL TESSUTO GHIANDOLARE A RISCHIO TRASFORMAZIONE MALIGNA (peduncolati e sessili)
LESIONI BENIGNE CIRCOSCRITTE COSTITUITE DA STRUTTURE TUBULARI E/O VILLOSE CHE PRESENTANO ASPETTI DI NEOPLASIA INTRAEPITELIALE (rilevatezza della mucosa)
ADENOMI GASTRICI
:
POLIPOIDI/PEDUNCOLATI: SOLLEVATI, CON UNA BASE PEDUNCOLATA CHE PROTENDE VERSO LA CAVITA' GASTRICA (CELLULE EPITELIALI DISORGANIZZATE O DISPLASTICHE)
SESSILI: SI SVILUPPANO IN MODO PIATTO (ALTERAZIONI CELLULARI: PLEOMORFIA, DISORGANIZZAZIONE GHIANDOLARE, DISPLASIA)
ADENOCARCINOMA GASTRICO
: ORIGINA DALLE CELLULE GHIANDOLARI DELLA MUCOSA GASTRICA. TIPI:
INTESTINALE (STRUTTURE SIMILI A QUELLE INTESTINALI)
DIFFUSO (INVASIONE DI CELLULE TUMORALI CON < DIFFERENZIAZIONE)
CARCINOMA GASTRICO
: TUMORE EPITELIALE MALIGNO DELLA MUCOSA GASTRICA CON DIFFERENZIAZIONE VARIABILE
1 DEI TUMORI MALIGNI + COMUNI DEL TRATTO GASTRO-INTESTINALE
(
CARCINOMA INDIFFERENZIATO
(ANAPLASTICO): RARO E MOLTO AGGRESSIVO, NON MOSTRA CARATTERISTICHE CELLULARI FACILMENTE RICONOSCIBILI
CARCINOMA SQUAMOSO
: RARO, PUO' PRESENTARSI COME FORMA MENO COMUNE DI TUMORE GASTRICO EPITELIALE
CARCINOMA ADENO-SQUAMOSO
)
I TUMORI GASTRICI PRESENTANO UNA VARIETA' DI CARATTERISTICHE MACROSCOPICHE E CITO-ISTOLOGICHE CHE DIPENDONO DALLA LORO ORIGINE CELLULARE E DALLA NATURA BENIGNA O MALIGNA