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COAGULACION - Coggle Diagram

- - - - ACTIVADOR PRINCIPAL
        TRAUMA VASCULAR
        
        liberación de factor tisular (FT/FIII).
      - PRUEBA DE LABORATORIO
        
        Tiempo de Protrombina (TP/INR).
      - SECUENCIA
        
        FT + Factor VII (activado: VIIa)
        
        complejo FT-VIIa.
        
        Este complejo activa el Factor X
        
        Xa
    - - FACTORESINVOLUCRADOS
        
        XII, XI, IX, VIII.
      - SECUENCIA
        
        XI → XIa (activado por XIIa).
        
        IX → IXa (activado por XIa).
        
        Complejo IXa-VIIIa (con Ca²⁺ y fosfolípidos) activa FACTOR X activa Factor X (→ Xa).
        
        XII → XIIa (por contacto).
      - ACTIVADOR PRINCIPAL
        CONTACTO CON SUPERFICIES CARGADAS
    - - PUNTO DE CONVERGENCIA
        Activación del Factor X (por vía extrínseca o intrínseca).
      - SECUENCIA
        
        Trombina transforma fibrinógeno (I) → fibrina (Ia).
        
        Factor XIII estabiliza la fibrina (red insoluble).
        
        Xa + Va (complejo protrombinasa) convierte protrombina (II) → trombina (IIa).
- - - - Discos anucleados (2-4 μm)
    - - Membrana: Glicoproteínas (GPIIb/IIIa, GPIb-IX-V)
        
        Gránulos
        
        α-gránulos: Fibrinógeno, factor de von Willebrand (FvW), PDGF
        
        Gránulos densos: ADP, serotonina, Ca²⁺
        
        Sistema canalicular abierto: Liberación de factores
    - - ADHESION
        
        GPIb se une a FvW en endotelio dañado
      - ACTIVACION
        
        Cambio de forma (esferificación)
        
        Liberación de gránulos (ADP, TXA2
      - AGREGACION
        
        GPIIb/IIIa une fibrinógeno
        
        Puentes entre plaquetas
      - FORMACION DE TAPO HEMOSTATICO
  - - - ESTRUCTURAS CLAVE
        
        Weibel-Palade bodies: Almacenan FvW y P-selectina
        
        Receptores: Trombomodulina, receptores de proteína C
      - FUNCION EN COAGULACION
        
        A. Antitrombótica (en estado normal)
        
        Libera NO y prostaciclina (inhiben agregación plaquetaria)
        
        Expresa trombomodulina (activa proteína C anticoagulante)
        
        Sintetiza heparán sulfato (potencia antitrombina)
        
        Protrombótica (tras daño)
        
        Expone colágeno subendotelial (activación plaquetas)
        
        Libera FvW (adhesión plaquetaria)
        
        Sintetiza factor tisular (FT) (inicia cascada extrínseca)
- - - - Tiempo de Protrombina (TP)
        
        Valor normal en México: 11-14 segundos
        
        Mide: Vía extrínseca (Factores VII, X, V, II, fibrinógeno).
        
        Uso clínico
        
        Monitoreo de warfarina (INR asociado).
        Déficit de vitamina K o enfermedad hepática.
      - Tiempo de TromboplastinaParcial Activada (TTPA)
        
        Valor normal en México: 25-35 segundos
        
        Mide: Vía intrínseca (Factores XII, XI, IX, VIII, X, V, II).
        
        Uso clínico
        
        Diagnóstico de hemofilia A/B (↑ TTPA).
        Monitoreo de heparina.
      - Tiempo de Trombina (TT)
        
        Valor normal en México: 14-21 segundos
        
        Mide: Conversión de fibrinógeno → fibrina.
        
        Alteraciones
        
        ↑ TT: Hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia, heparina.
    - - International Normalized Ratio (INR)
        
        Rango normal: 0.8-1.2 (sin anticoagulantes).
        
        Terapéutico con warfarina: 2.0-3.0 (varía por indicación).
        
        Nota: Estandariza el TP entre laboratorios.
      - Dímero-D (DD)
        
        Valor normal: < 500 ng/mL (en mayoría de laboratorios mexicanos).
        
        Uso clinico
        
        Diagnóstico de tromboembolia venosa (TEV).
        ↑ en CID, trombosis, COVID-19 grave.
      - Fibrinógeno
        
        Valor normal en México: 200-400 mg/dL
        
        Claves
        
        ↓ en CID, hepatopatía, deficiencia congénita.
        ↑ en inflamación (reactante de fase aguda).
  - - - En zonas >2,000 msnm, el fibrinógeno puede elevarse levemente.
    - - Consensos del IMSS/ISSSTE recomiendan ajustar rangos según población.