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CUTE E ANNESSI 2 - Coggle Diagram
CUTE E ANNESSI 2
CARCINOMA
TIPOLOGIE
CARCINOMI PROPRI DELL'EPIDERMIDE (EPITELIALI)
CARCINOMA BASOCELLULARE
: DERIVA DALLE CELLULE BASALI DELL'EPIDERMIDE (STRATO EPIDERMICO INFERIORE), CRESCITA LENTA E RARAMENTE METASTATIZZANTE MA POTENZIALMENTE INFILTRANTE (MUSCOLI ED OSSA)
ASPETTO NODULO, LESIONE PAPULOSA DI COLORE PERLACEO, SUPERFICIE LISCIA E LUCIDA MARGINI DEFINITI MA CON TENDENZA INFILTRANTE (A CUPOLA, DEPRESSO, ULCERATO)
CITO-ISTOLOGIA
: CELLULE DI PICCOLE DIMENSIONI, CON CITOPLASMA EOSINOFILO E NUCLEI ROTONDI O OVALI; DISPOSIZIONE BASOCELLULARE A COLONNE O PALIZZATE CON STROMA ABBONDANTE E FIBOSO
CARCINOMA SPINOCELLULARE
: DERIVA DALLE CELLULE SQUAMOSE DELL'EPIDERMIDE (STRATO + SUPERFICIALE EPIDERMICO), TENDENZA ALLA METASTATIZZAZIONE E SVILUPPATO FREQUENTEMENTE DA LESIONI DA ESPOSIZIONE SOLARE CRONICA (CICATRICI, ULCERE, MALATTIE INFIAMMATORIE)
MANIFESTAZIONI: ULCERE O PLACCHE ROSSE SQUAMOSE
NODULI O PLACCHE RILEVATE, ROSSE O ROSA, BORDI IRREGOLARI, SUPERFICIE SQUAMOSA O CROSTOSA, CELLULE CON ASPETTO CHERATINOCITICO (PERLE CORNEE) CON NUCLEI IPERCROMATICI, CRESCITA DISORGANIZZATA CON INFILTRAZIONE TISSUTALE PROFONDA E STROMA DENSA CON EVIDENTI VASI SANGUIGNI E FIBROBLASTI
MALATTIA DI BOWEN
: CARCINOMA SQUAMOSO/SPINOSO IN SITU INSORTO ANCHE IN SEDI NON ESPOSTE AL SOLE E PER L'ASSENZA DI DANNO ATTINICO ASSOCIATO
DEGLI ANNESSI
CARCINOMA DELLE GHIANDOLE SEBACEE
: ORIGINA DA GHIANDOLE SEBACEE, PRODUTTRICI DI SEBO
CARCINOMA DELLE GHIANDOLE SUDORIPARE (ECRINE) O APOCRINE
: DERIVA DA GHIANDOLE SUDORIPARE (CITOPLASMA LIPIDICO, NUCLEO ALLUNGATO E DISOMOGENEO) O APOCRINE (CITOPLASMA ABBONDANTE E VACUOLSTO, NUCLEI ROTONDI O OVALI, MITOSI VISIBILI
CARCINOMA NEUROENDOCRINI
: ORIGINANO DALLE CELLULE NEUROENDOCRINE, NODULI/MASSE SINGOLI O MULTIPLI CON SUPERFICIE LISCI O ULCERATA. CELLULE ROTONDE, OVALI, CITOPLASMA BASOFILO, PATTERN DI CRESCITA A ROSETTE O TRABECOLARE ->CELLULE DI MERKEL (CK20 + NSE=IMMUNOREATTIVITA') AD ORIGINE DELLA CRESTA NEURALE CON GRANULI DI NEVOSECRETO???
CARCINOMA DEI FOLLICOLI PILIFERI
: MASSSA SOLIDA NODULARE SOLIDA O CISTICA ROSATO O VIOLACEA, A CRESCITA LENTA. CELLULE AD ASPETTO CHERATINOCITICO E PRODUZIONE DI "PERLE" DI CHERATINA CON STRATI O CONCENTRICAMENTE ATTORNO AD UN CENTRO CHERATINICO E STROMA FIBROSO
MOLTO COMUNE SPECIALMENTE IN PERSONE PARTICOLARMENTE ESPOSTE AGLI UV (EPITELIOMI)
TUMORE CUTANEO MALIGNO CHE ORIGINA DALLE CELLULE EPIDERMICHE (STRATO + ESTERNO) O DALLE STRUTTURE ANNESSE (FOLLICOLI PILIFERI, GHIANDOLE SEBACEE E SUDORIPARE).
FATTORI DI RISCHIO
: ESPOSIZIONE AL SOLE O OV ARTIFICIALI, FOTOTIPO CHIARO, STORIA FAMILIARE, COMPROMISSIONE DEL SISTEMA IMMUNITARIO
DIAGNOSTICA
: ESAME CLINICO (ABCDE), BIOPSIA ESCISSIONALE/PUNCH/RASCHIAMENTO, IMAGING
TRATTAMENTO
: RIMOZIONE CHIRURGICA (ASPORTAZIONE=GUARIGIONE), RADIO, TERAPIE TOPICHE / SISTEMICHE, MONITORAGGIO
MELANOMA
12 CASI L'ANNO SU 100.000 ABITANTI
FORME FAMILIARI
: ALTERAZIONE 9p21, MAGGIORE SENSIBILITA' AL DANNO E MINORE CAPACITA' DI RIPARAZIONE EREDITATE
TUMORE CHE ORIGINA DAI MELANOCITI, CELLULE RESPONSABILI DELLA PRODUZIONE DI MELANINA (GENERALMENTE RISCONTRATO IN CTE, OCCHI, MUCOSE ANO-GENITALI E MENINGI)
IN SITU
: LOCALIZZATO NEGLI STRATI SUPERIORI DELLA PELLE (EPIDERMIDE) CON POSSIBILE DIFFUSIONE MEDIANTE SATELLITOSI (COLONIZZAZIONE+METASTASI X VIA: LINFATICA E EMATICA)
TIPI:
LENTIGO MALIGNA
: LENTIGINE MIMATICA (LESIONE MELANOCITICA IN SITU)
MELANOMA A DIFFUSIONE
(SUPERFICIALE CON CRESCITA RADIALE VERSO LA SUPERFICIE / PROFONDA: RADIALE (LUNGO LA GIUNZIONE DERMO-EPIDERMICA)
LESIONE DAL COLORE IRREGOLARE (A VOLTE ACROMICO) NERO, MARRONE, BLU, ROSSO), PIANA O LIEVEMENTE ELEVATA, BORDI ASIMMETRICI, FRASTAGLIATI E SUPERFICIE LISCIA, NODULARE O SQUAMOSA CON ULCERAZIONI SUPERFICIALI O CROSTOSE
CITO-ISTOLOGIA
: MELANOCITI ATIPICI ALL'INTERNO DELL'EPIDERMIDE (NON OLTREPASSANO LA MEMBRANA BASALE DELLA GIUNZIONE DERMO-EPIDERMICA), DELLE CELLULE PLEOMORFICHE CON NUCLEI GRANDI, IRREGOLARI, IPERCROMATICI, CITOPLASMA ABBONDANTE E CONTENENTE GRANULI DI MELANINA.
MITOSI ANOMALE E DISPOSIZIONE CELLULARE DISORGANIZZATA.
STROMA
NORMALE, SENZA REAZIONE DESMOPLASTICA/
PROGNOSI
BUONA, SE TRATTATO PRECOCEMENTE
INVASIVO
: CELLULE TUMORALI INVASIVE DERMA E TESSUTI + PROFONDI
MELANOMA SU LENTIGO MALIGNA: RILEVATEZZE O NODULI, SEGNO D'INVASIONE DEL DERMA DA PARTE DEI MELANOCITI
NODULO O LESIONE SPESSA (>1mm), IRREGOLARE, DI COLORE SCURO (NERO/BLU/MARRONE) O + CHIARA O ROSSA SE ULCERATO.
DIMENSIONI DA mm a cm, SUPERFICI LISCIA O NODULARE CON CENTRO ULCERATO E BORDATURA ELEVATA, IRREGOLARE E SUPERFICIE CROSTOSA O SANGUINANTE
MELANOCITI ANORMALI, PLEOMORFICI, IPERCROMATICI DI DIMENSIONI IRREGOLARI, DISOMOGENEI, MITOSI FREQUENTI ED ANOMALE, INFILTRATO INFIAMMATORIO, REAZIONE DESMOPLASTICA (FIBROSI) E FREQUENTE METASTATIZZAZIONE (X VIA LINFATICA O EMATICA)
FIBROSI REATTIVA O DESMOPLASTICA ATTORNO AL TUMORE. PROGNOSI VARIABILE, + GRAVE SE NON TRATTATO TEMPESTIVAMENTE
INVASIONE DEL DERMA (DIFFUSIONE:
SUPERFICIALE
(DISLOCAZIONE VERSO ALTO/PROFONDITA'),
NODULARE AB INITIO
(COMPONENTE + PROFONDA)
+PATTERN DI CRESCITA PROFONDO
(-
VERTICALE
: IN PROFONDITA' NEL DERMA E STRUTTURE SOTTOSTANTI -
RADIALE
: CRESCITA ORIZZONTALE NELLA PELLE PRIMA DI APPROFONDARSI)
FATTORI PROGNOSTICI:
NUMERO DI MITOSI (FRAZIONE DI CRESCITA), ULCERAZIONE SUPERFICIALE, PROFONDITA' DI INFILTRAZIONE, PESSORE, INFILTRATO LINFOCITARIO TUMORALE, REGRESSIONE NEOPLASTICA CON FIBROSI CICATRIZIALE, VALUTAZIONE DEL LINFONODO SENTINELLA (SI MARCA LA SEDE DI ASPORTAZIONE DEL MELANOMA X VEDERE DOVE SONO I LINFONODI DI DRENAGGIO)
PROFONDITA' D'INFILTRAZIONE
: LIVELLO DI CLARK:
IN SITU
INVASIONE DEL DERMA PAPILLARE
INVASIONE DEL CONFINE TRA DERMA PAPILLARE E RETICOLARE
INVASIONE DEL DERMA RETICOLARE
INVASIONE DEL GRASSO SOCTTOCUTANEO
SPESSORE DI BRESLOW: MISURAZIONE IN mm CON OCULARE (>1 mm)
MARCATORI IMMUNOISTOCHIMICI
5-100: PROTEINA CITOSOLICA LEGANTE IL CALCIO ESPRESSA DA MELANOCITI
HMB-45: MARKER MELANOCITICO SPECIFICO: ANTICORPO MONOCLONALE USATO X RILEVARE UNA PROTEINA (gp100) PRESENTE NEI MELANOCITI
MELAN-A: MARKER DI CELLULE MELANOCITICHE (PROTEINA PRESENTE NEI MELANOCITI)
DETERMINAZIONE BIOMOLECOLARE DEL GENE B-RAF: FREQUENTEMENTE MUTATO NEL MELANOMA (MUTAZIONE COMUNE BRAFV600E-> CRESCITA TUMORALE ACCELERATA)
DETERMINAZIONE BIOMOLECOLARE E MARKER IMPIEGATI X LA STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO E LA VALUTAZIONE DI TRATTAMENTI MIRATI A MIGLIORARE LA RISPOSTA TERAPEUTICA (SOPRATTUTTO IN MELANOMI AVANZATI)