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急危重症治疗 - Coggle Diagram

- - - - 2021版日本 AP 治疗指南建议在血流动力学不稳定且无法利尿的危重患者中使用CRRT，通过 CRRT 对 AP 患者进行严格的液体管理可以预防腹内压升高和腹腔间室综合征
  - - - 清除体内过多水分，基本不清除溶质
    - - 利用对流机制，清除中分子溶质和水分
    - - 利用弥散机制，清除小分子溶质和水分；主要适用于需要清除大量小分子物质的高分解代谢氮质血症患者及肾衰患者
    - - 兼顾中小分子和水分的清除
    - - 利用吸附剂的吸附机制，对中、大分子及脂溶性、蛋白结合率高的物质有较好的清除作用
  - - - 通常为100-200mL/min，血流动力学不稳定者可以从50-100mL/min开始
    - - 通常为1000-2000mL/h
    - - 通常为500-2000mL/h
    - - 通常为100-150mL/h；净脱水量=目标平衡量+（总入量-总出量）；超滤量=净脱水量/拟进行CRRT时间
    - - 通常为20-35ml/kg/h；如果堵管风险高或预计上机时间＜24h，可增加治疗量为25-30ml/kg/h
    - - 通常为20%-25%；滤过分数是指滤过率（即置换液+超滤量）与血浆流速的比例，用于评估滤器工作效率
  - - - 禁忌：严重肝功能障碍，严重低氧，组织灌注不足，代谢性碱中毒，高钠血症
      - 有禁忌，如出血风险高，选择无肝素CRRT；如出血风险较低，在非HIT的情况下可以选择低分子肝素抗凝。
    - - 枸橼酸钠在体内会产生碳酸氢钠——代谢性碱中毒