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🧠 Sistema Nervoso Central e Autônomo - Coggle Diagram
🧠 Sistema Nervoso Central e Autônomo
🧩 O que é
SNC = encéfalo + medula
SNP = motor (somático e visceral) + sensorial
SNA atua no controle visceral (involuntário)
⚙️ Organização
Fibras pré-ganglionares são mielinizadas
Simpático: pré curtas, pós longas (1:20-30)
Parassimpático: pré longas, pós curtas (1:1-3)
Adrenal: pré-ganglionar conecta direto às células cromafins
🧪 Neurotransmissores
1ª sinapse SEMPRE colinérgica (acetilcolina → nicotínico)
Simpático pós: noradrenalina (exceto sudoríparas → acetilcolina)
Parassimpático pós: acetilcolina → muscarínico
🔄 Reflexos
Barorreceptores (pré: Bainbridge / pós: Seio carotídeo)
Reflexo Bezold-Jarish: bradicardia e vasodilatação
Reflexo óculo-cardíaco: trigêmeo-vagal → bradicardia
🧠 SNC
PPC = PAM - PIC (normal 60-70)
PIC normal: 8-12
FSC: 50 ml/100g/min
Gasto cerebral de O2: 3-3,5 ml/100g/min
15% DC e 20% do consumo de O2
🧪 FSC e CO2
CO2 atravessa a BHE e causa vasodilatação (↑ FSC)
Hiperventilação ↓ PACO2 → ↓ FSC e PIC (risco de isquemia)
🎯 Funções
SNA dá suporte ao comportamento somático
SNC modula o SNA
Córtex cerebral = nível mais alto de integração
Hipotálamo = centro de controle do SNA
📍 Localização
Simpático = T1-L3 (cadeia paravertebral)
Parassimpático = TE e S2-S4
Nervo somático pode conter fibras simpáticas (8%)
🔌 Receptores
Colinérgicos: Nicotínicos (Na⁺), Muscarínicos (G proteína)
Muscarínicos: M1 (TGI), M2 (coração), M3 (m. liso), M4/M5 (SNC)
Adrenergicos: α1, α2, β1, β2, β3
α2 pré-sináptico: inibe liberação de noradrenalina
β2 pré: aumenta liberação de adrenalina
🚨 Disautonomia
Causas: DM, idade, lesão medular
Teste: FC (valsava, ortostase), PA (preensão manual)
Manobra de Valsalva → sequência de alterações hemodinâmicas
Lesão medular aguda: choque neurogênico, vago preservado
Crônico: disreflexia autonômica
💊 Efeitos das drogas
Barbitúricos, Propofol: reduzem TMC e FSC :arrow_double_down:
Etomidato: reduz PIC , :arrow_double_down: mas pode piorar hipóxia
Precedex: reduz TMC e FSC :arrow_double_down:
Fentanil/sufentanil: reduzem TMC e FSC :arrow_double_down:
Cetamina: aumenta TMC e FSC
Isoflurano: depende da CAM (↑ FSC com CAM ↑)
Xenônio: reduz TMC e FSC
💥 HIC
Drenagem de líquor e sangue na fase compensatória
Elevar cabeceira 30°, evitar flexão cervical
Terapia osmótica: manitol ou salina hipertônica
Anticonvulsivantes profiláticos recomendados
Hiperventilação apenas em exceções