Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวคิด Pre-Post Operating - Coggle Diagram
แนวคิด Pre-Post Operating
แนวคิดสำคัญ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะเจ็บป่วยทั้งใน ระยะวิกฤต, เฉียบพลัน, และ เรื้อรัง
การวางแผนดูแลเน้นความปลอดภัย ฟื้นฟู และคุณภาพชีวิต
การดูแลตามระยะ
ผู้ป่วยวิกฤต (Critical care):ต้องเฝ้าระวังใกล้ชิดเน้ประเมินสัญญาณชีพและตอบสนองเร็ว
ผู้ป่วยเฉียบพลัน (Acute illness):ช่วยให้ฟื้นตัวเร็วป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ผู้ป่วยเรื้อรัง (Chronic illness):แบ่งเป็น 9 ระยะ เช่น ระยะเริ่มป่วย, คงที่, วิกฤต, ฟื้นตัว, ใกล้ตาย วางแผนต่อเนื่องเน้นคุณภาพชีวิต
การพยาบาลในระยะก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด (Perioperative Care)
Preoperative (ก่อนผ่าตัด):ประเมินสุขภาพเตรียมร่างกาย จิตใจ สอนวิธีดูแลตนเอง เช่น ฝึกหายใจลึกงดอาหาร น้ำ / เตรียมผิวหนัง / ให้ยาก่อนผ่าตัด
Intraoperative (ระหว่างผ่าตัด):ทีมผ่าตัด: ศัลยแพทย์, วิสัญญีแพทย์, พยาบาล scrub/circulating การให้ยาระงับความรู้สึก: General, Regional, Local, MAC เฝ้าระวังความปลอดภัยและความสะอาด
Postoperative (หลังผ่าตัด):เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน: หายใจติดขัด, ลิ่มเลือด, แผลติดเชื้อประเมินสัญญาณชีพต่อเนื่องทุก 15 นาที → 30 นาที → 1 ชม. → 4 ชม.
กระตุ้นเดินเร็ว, ฝึกไอ, ดูแลแผลเตรียมพร้อมจำหน่าย: ให้คำแนะนำการดูแลตนเองที่บ้าน
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความปวด
เฉียบพลัน (Acute pain): เกิดเร็ว ระยะสั้น
เรื้อรัง (Chronic pain): เกิน 3-6 เดือน
กลไกการเกิดความปวด
ระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง
สารกระตุ้นความปวด
histamine
bradykinin
ผลกระทบของความปวด
หัวใจเต้นเร็ว
ความดันสูงหายใจเร็ว
เสี่ยงคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
ฮอร์โมนเครียดเพิ่ม
เสี่ยงติดเชื้อและระดับน้ำตาลสูง
การประเมินและจัดการความปวด
NRS
VAS
FACES scale
ระดับความปวด
1-2 เล็กน้อย
6-10 รุนแรง
ใช้ยา
Mild
Paracetamol
NSAIDs
Moderate
Tramadol
Ibuprofen
Severe
Morphine
Fentanyl
3-5: ปานกลาง
วิธีจัดการ
พูดคุย
สัมผัส
ประคบ
จัดท่า
จำแนกตามสาเหตุ
Neuropathic
Psychogenic
Nociceptive
สารยับยั้งความปวด
dynorphin
endorphin
enkephalin