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CIRROSI EPATICA 3 - Coggle Diagram
CIRROSI EPATICA 3
DIAGNOSTICA DELLA CIRROSI EPATICA
ADEGUATEZZA DELLA BIOPSIA (ago-biopsia) EPATICA
:
LUNGHEZZA DEL CAMPIONE: 1,5-2 cm (permettendo una rappresentazione fedele dell'intero fegato e rendendo affidabile la diagnosi)
NUMERO DI SPAZI PORTALI: LA BIPSIA DEVE CONTENERE ALMENO 6-8 SPAZI PORTALI (x stabilire eventuali cambiamenti morfologici in + zone del fegato) (min 5,11 ottimale)(spazi portali: unità strutturali contenenti vena porta, arteria epatica e dotto biliare interlobulare)
ADEGUATEZZA DEL CAMPIONE
: CAMPIONE PRIVO DI ARTEFATTI X MOSTRARE UNA RAPPRESENTAZIONE ADEGUATA DELLA AREE PERIPORTALI E CENTRALI
LA BIOPSIA EPATICA RIMANE IL GOLD STANDARD X LA DIAGNOSI DI CIRROSI E LA VALUTAZIONE DEL GRADO DI DANNO EPATICO
L'ESAME ISTOLOGICO DEVE ESSERE IN GRADO DI RILEVARE FIBROSI, NECROSI, INFIAMMAZIONE E RIGENERAZIONE EPATICA X UNA DIAGNOSI COMPLETA
COLORAZIONI IMMUNOISTOCHIMICHE
CK7
: CITOCHERATINA 7, PROTEINA CITOSCHELETRICA ESPRESSA PRINCIPALMENTE NELLE CELLULE DELLE VIE BILIARI E IN ALCUNE FORME DI COLESTASI, COLANGITE, CIRROSI Bi PRIMITIVA
(REAZIONE DEL DOTTO (mteaplasia))
HB
e
Ag
: ANTIGENE CHE INDICA UNA REPLICAZIONE VIRALE ATTIVA NELL'INFEZIONE DA EPATITE B, ASSOCIATA A CIRROSI AVANZATA
CK19
: CITOCHERATINA 19, MARCATORE DI CELLULE EPITELIALI CHE SI TROVA NELLE VIE BILIARI ED IN ALCUNE CELLULE MESENCHIMALI, IMPIEGATO X IDENTIFICARE DANNO BILIARE O CIRROSI Bi PRIMITIVA
(MARKER PRECOCE DI COLESTASI CRONICA)
PERMETTONO DI RILEVARE ANTIGENI SPECIFICI NEGLI EPATOCITI,
UTILI NELLA DIAGNOSI DI INFEZIONI VIRALI O DIFFERENZIAZIONE DI VARIE PATOLOGIE EPATICHE
COLORAZIONI ISTOCHIMICHE
VALUTAZIONE DELLE FIBRE ELASTICHE NEI SETTI
X LA VALUTAZIONE DEI SETTI FIBROSI
TROCOMICA DI MASSON
: TECNICA SPECIFICA X COLORARE (evidenzia setti fibrosi) IN BLU METRE GLI EPATOCITI NON FIBROTICI SI COLORANO IN ROSSO/ARANCIONE
IMPIEGATA PRINCIPALMENTE X LA VALUTAZIONE FIBROTICA NELLE FASI PRECOCI ED AVANZATE DELLA CIRROSI
MASSON (ematossilina-fucsina acida + verde luce) -> FIBRE DI COLLAGENE VERDE, NUCLEI BLU-NERO, CITOPLASMA ROSSO
COLORAZIONE DI VAN GIESON
: COLORAZIONE CON EMATOSSILINA FERRICA (nuclei colorati in blu), FUCSINA ACIDA (citoplasma rosso), TRATTAMENTO FINALE CON UNA SOLUZIONE DI PICRATO DI POTASSIO (fibre collagene: rosse)
COLORAZIONE DI ROUTINE
: H & E ->
EMATOSSILINA (colorante basico che colora blu/viola DNA, ribosomi e RER)
EOSINA (colorante acido colora in rosa citoplasma, collagene)
COLORAZIONE DI RISIUS RED
: I TESSUTI VENGONO FISSATI IN FORMALINA E INCLUSI IN PARAFFINA, COLORAZIONI DI
SIRIUS RED
(specifico x collagene), LAVAGGIO, DISIDRATAZIONE E MONTAGGIO CON MONTANTE SINTETICO
X LE PATOLOGIE DI ACCUMULO
PAS
(PERIODIC ACID-SCHIFF): LA PAS EVIDENZIA I CARBOIDRATI E GLICOGENI (soprattutto intracellulare), MUCINE E GRANULI LIPIDICI SI COLORANO IN ROSSO-VIOLETTO
IMPIEGATO X OSSERVARE ACCUMULI DI GLICOGENO/GLUCIDI IN MALATTIE DA ACCUMULO O ALTRE PATOLOGIE CAUSATE DA ALTERAZIONI METABOLICHE
PAS (acido periodico + sluzione di Schiff) -> acido periodico che ossida i gruppi glicolici dei polisaccaridi, formando gruppi aldeidici, il reattivo di Schiff si lega ai gruppi aldeidici che colora in rosso magenta
PAS + DIASTASI
: VARIANTE DELLA COLORAZIONE PAS IN CUI IL CAMPIONE VIENE TRATTATO CON AMILASI PRIMA DELLA COLORAZIONE,
L'AMILASI DIGERISCE IL GLICOGENO, RIDUCENDO O ELIMINANDO LA COLORAZIONE DEL GLICOGENO,
PERMETTENDO LA DISTINSIONE TRA GLICOGENO E ALTRE STRUTTURE CON CARBOIDRATI (NON SENSIBILI ALL'AMILASI) COME MUCINE E COLLAGENE