Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Akuutti vatsa - Coggle Diagram

- - - - Vastustettu oikean lonkan fleksio
    - - Sis. hoitokaavio
    - - Appendektomia edelleen 'kultainen standardi'
      - Ab vain induktiossa jos ei komplikoitunut (inflammaatio tavallisesti, infektio jos perforoituu? tai fekoliitti (perforaatioriski suuri))
        
        Komplisoituessa 2vrk ab kai
  - - - Oireenmukainen hoito
      - Ei rutiininomaista kolonoskopiaa
    - - Ab
      - CPR kertoo riskistä, muttei varmuudella. Ota TT!
    - - Operatiivinen
  - - - Mekaaninen
        
        Tuumori
        
        Kiinnike (tavallisin)
        
        Edellinen leikkaus altistaa
        
        Eritoten umpilisäkkeen
    - - Auskultointi
        
        Vilkkaat ja kilajhtelevat
      - Kuvantaminen
        
        TT
    - - Kiinnike ileus
        
        Konservatiivinen
        
        NML
        
        Ravinnotta
        
        IV-nesteytys
        
        Leikkaus jos ei laukea 72h
- - - - Nesteytys IV!
        
        Suonet voi kadota jos jahkailee
        
        tuntidiureesi >1ml/kg/h, 3000-4000 ml RAC iv
      - Ei leikkausta!
        
        Jossain äärimmäisissä painetapauksissa vatsan avaus
        
        Nekroosin poisto joskus 4vk jälkeen
      - Inflammaatio, ei infektio
        
        Ei ab!
      - Ei NSAID
      - Sappitiehytkivien poisto ERCP
    - - TT (tällä hetkellä HUS natiivi koska pankreatiitti voi iskeä munuaisia)
        
        Varjoaine kertoo nekroosista, mutta tällä ei merkitystä :smiley:
      - Auskultaatio
        
        Hiljentyneet suoliäänet
        
        Koska suolilama, koska inflammaatio
        
        Tämän takia voi tulla sapekasta oksennusta
        
        Yhtälailla peritoniitissa
      - Lab
        
        ALAT ja AFOS (viittaa sappitietukos-etiologiaan)
        
        Bil
        
        GT ei anna akuutissa tilanteessa kirurgille mitään
        
        Ca
        
        Tehohoidossa saatetaan korjata kovasti matalia
      - Inspektio
        
        Mustelma navan ympärillä ja kyljessä on huonon ennusteen merkki
    - - Alko
      - Sappikivitukos
      - Muu
  - - - Kuume, kipu, yt lasku
  - - - Sappinesteen pöpöt kulkee retrogradisesti ja aiheuttaa infektion
    - - fataali jos missaa
        
        Menee nopeasti sepsikseksi, koska maksassa sappipuoli ja verenkierto lähekkäin
    - - Kuume
      - Keltaisuus
        
        Tulee vasta päivissä täystukoksessakin
        
        Kutina viittaa obstruktiiviseen, koska sappihapot kutittaa
      - Kipu
  - - - Ei, jos meneekin haiman suuntaan (mutta tällöin ei puhuta välttämättä perforaatiosta?)
      - Voi näkyä thorax-kuvassa
- - - - Gynstatus
    - - Kivekset