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Adaptación del recién nacido - Coggle Diagram
Adaptación del recién nacido
Generalidades
Transición vida extrauterina es proceso rápido, complejo y bien organizado
Transición de nacimiento
Respiración inicial
Disminución del pH + aumento CO2.
Asfixia leve
pH 7.24 - 7.28
PCO2 49 - 53
Mecanismos de respuesta respiratoria no funciona cuando sobrepasa la asfixia leve
Hipercapnia - Favorece activación centros respiratorios y mecanismos compensatorios
Respiración regular = Mecanismos efectivos
Apnea primaria
: Puede hacer gasping pero no puede mantener el esfuerzo inicial al respirar
Apnea secundaria
: Pérdida del esfuerzo respiratorio posterior al clampeo del cordón umbilical
Aclaramiento alveolar
Cortisol y catecolaminas - Favorecen clearance
Canales Enac = Ingreso Na a célula, paso de agua desde pulmones a capilares pulmonares
Hormonas tiroideas favorecen la función respiratoria
Distención alveolar y aumento de las catecolaminas = Secreción surfactante
Cambios vasculares
Vasodilatación arterias pulmonares
Disminución RVP
Aumento de flujo sanguíneo pulmonar
Mayor difusión de O2
Disminución presión A//V derechos
Aumento flujo A izquierda a través de venas pulmonares
Aumento RVS
Aumento RVP y presiones cavidad cavidad izquierda
Constricción arterias umbilicales
Cierre foramen oval
Cierre gradual de DA
Desaparición de Shunts
Cambios metabólicos
Termorregulación
:
Mayor SC y menos grasa SC
Menor capacidad de generar calor: Mecanismos - Vasoconstricción periférica/lipolisis grasa parda - Obtención ácidos grasos
Hematológico
:
Disminución Hb fetal/aumento cadenas b.
Disminución eritropoyetina
Metabólico
:
Aumento en tasa metabólica
Aumento de catecolaminas y glucagón - Estimulación termogenina = lipolisis grasa parda
Disminución insulina
Trabajo de parto (Secreción catecolaminas y cortisol = Favorecen adaptación)
Inicio y mantenimiento de la respiración regular
Conversión pulmones llenos de líquidos a llenos de aire
Redireccionamiento de flujo sanguíneo y cierre de shunt
Clampeo cordón
Habitual 2 a 3 minutos
Aumenta reservas de hierro
Mejor desarrollo neurocognitivo
Mayor contenido glóbulos rojos
Estimula el cierre del ductus venoso
Activación canales de Ca por acción del O2:
Favorece acción catecolaminas
Paredes del músculo liso comienzan a vasoconstreñir y hay cierre de Ductus venoso
72 hrs cierre completo o hasta 3 semanas del foramen oval
Intervenciones
Conductas a seguir
Favorecer trabajo de parto
Clampeo de cordón
Contacto piel a piel
Conductas a evitar
Succión ororfaringea (Activación reflejos vágales e hipotensión)
Succión gástrica
Administración oxígeno (radicales libres, retinopatía por hiperoxemia)
Cuidados
Ligadura cordón (técnica aséptica)
Examen físico (Búsqueda anomalías-permeabilidad)
Vitamina K1 (IM u oral (Hemofilia o trastorno de la coagulación))
Profilaxis oftálmica:
Yodopovidona 2.5% (Efectiva contra chlamydia)
Eritromicina 0.5%
Tetraciclina 1%