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Dolor abdominal agudo - Coggle Diagram
Dolor abdominal agudo
Clasificación
Agudo
Inicio abrupto (Minutos)
- Isquemia mesentérica
Inicio rápido (Minutos a horas)
- Apendicitis
- Gastroenteritis
Inicio gradual (Horas)
- Apendicitis
- IVU
Crónico
Dolores con intermitencia o persistentes
- Constipación
- Cólico lactancia
-
Etiología
Mecánico
- Distensión víscera hueca
- Distensión capsula órgano sólido
Inflamatorio
- Procesos inmunológicos (Crohn, colitis ulcerativa)
- Infecciones
Isquémico
- Enfermedad trombótica o embolias
- Torsiones anatómicas
Tipos de dolor
Visceral
- Más común
- Distensión del lumen o capsular (Rp mucosa, músculo y serosa)
- Dolor sordo y mal localizado. Cólico o ardor
- Perpetua a lo largo del tiempo
- Movimiento disminuye el dolor
- Sx. autonómicos. Nauseas, vomito, anorexia, diaforesis, palidez
3 zonas:
- Duodeno: Parte superior del epigastrio
- Intestino delgado: Parte periumbilical
- Colón: parte inferior y lateral
Somatoparietal
- Estiramiento, desgarro, inflamación, infección (Rp peritoneo, parietal, musculo y piel)
- Dolor intenso y localizado, específico
- Movimiento aumenta el dolor
- Dolor más intenso - Cólico persistente y aumenta con el tiempo
Referido
- Sitio y dolor no relacionados con mecanismo
- Fibra visceral + fibras somáticas en médula
- Dolor bien localizado pero distante
Causas
Neonatos
Quirúrgicas:
- Intususcepción
- Hirschsprung
- Vólvulos con Malrotación
- Hernia inguinal encarcelada
No quirúrgicas:
- Cólico infantil
- Constipación
- Intolerancia lactosa
Niños
Quirúrgicas:
- Apendicitis
- Intususcepción
- Trauma perforante
- Torsión testicular u ovárica
No quirúrgica:
- Gastritis
- Constipación
- IVU
- Hepatitis viral
No causa hepática
- Faringitis
- Neumonía/faringitis
- Porfiria
Adolescentes
Quirúrgico
- Apendicitis
- Urolitiasis
- Torsión testicular
- Colecistitis
No quirúrgica
- IVU
- Pancreatitis
Estudios
Laboratorios
- Hemogramas, Reactantes de fase aguda, uroanálisis, transaminasas, bilirrubinas, amilasa, lipasa, coproscópico
Imágenes
- Rx. abdomen: Perforación u obstrucción.
Signo de la doble burbuja (atresia duodenal), signo de la llanta o diana, signo del menisco (intususcepción), signo grano de café (vólvulos)
- USG
Apendicitis, intususcepción, signo de la dona
- TAC
Generalidades
Dolor no traumático que requiere un oportuno diagnóstico, tratamiento y en algunos casos requiere manejo quirúrgico
- Puede incluir dolor abdominal agudo por trauma
- Puede haber patología funcional o tipo crónico
Síntomas
Emesis
Coloración
- Biliar: Vólvulos y obstrucción
- "Cuncho de café": esofagitis, ulcera gástrica
- Poca Sangre: Esofagitis, gastritis
- Mucha sangre: Mallory Weiss, ulcera gastrica, ulcera duodenal
Evaluación del dolor
Escala NIPS (Escala neonatal e infantil)
- Expresión facial
- llanto
- Patrón respiratorio
- movimiento de brazo
Escala de caras de Wong-Baker
0 - no dolor
2 - dolor leve
4 - 6 - Dolor moderado
8 - dolor intenso
10 - máximo dolor
Banderas rojas
- Fiebre alta
- Alteración
- Síntomas persistentes y/o progresivos
- Signos de peritonitis o perforación intestinal
- Rash petequial
- Vomito o diarrea severos
- Sangrado gastrointestinal
- lesiones perianales: (Fistulas, fisuras)
- Signos de abuso
- Falla de crecimiento/pérdida de peso
- Anemia
Manejo
- Estabilización constantes vitales
- Hidratación endovenosa
- Reposo intestinal: (Si está inestable o no tolera)
- Sonda Naso/orogástrica (Neonatos-orogástricas)
- Medicamentos
- Valoración quirúrgica