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CERVICE UTERINA - Coggle Diagram
CERVICE UTERINA
INTRO
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CITO-ISTOLOGIA
EPITELIO DELLA PORZIONE VAGINALE: SQUAMOSO PLURISTRATIFICATO NON CHERATINIZZATO DEPUTATO ALLA PROTZIONE DELLA CERVICE DA TRAUMI FISICI E INFEZIONI
EPITELIO DELLA PORZIONE SOPRA-VAGINALE: CILINDRICO SEMPLICE, MUCO SECERNENTE
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COLPOSCOPIA
PROCEDURA AMBULATORIALE IN CUI ALLA PAZIENTE, SDRAIATA SUL LETTINO CON LE GAMBE FLESSE POGGIATE SUI SUPPORTI,
VERRA' INSERITO UNO SPECULUM (DIVARICATORE) NELLA VAGINA X SEPARARE LE PARETI E RENDERE VISIBILE IL COLLO DELL'UTERO
SE LO SPECIALISTA SOSPETTA ALTERAZIONI PUO' EFFETTUARE UNA BIOPSIA DELL'AREA SOSPETTA (LEGGERO FASTIDIO E SANGUINAMENTO)
ESAME DIAGNOSTICO CHE PERMETTE DI OSSERVARE DIRETTAMENTE LA SUPERFICIE DEL COLLO DELL'UTERO, DELLA VAGINA E DELLA VULVA
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IL COLPOSCOPIO VIENE POSIZIONATO A 30-40 cm DALLA CERVICE,
PERMETTE DI INGRANDIRE ED ILLUMINARE LA CERVICE (X AUMENTARE LA VISIBILITA' DI EVENTUALI ALTERAZIONI SI APPLICA ACIDO ACETICO 3/5% (CELLULE ALTERATE, SBIANCATE) E/O IODIO LUGOL (COLORA IL TESSUTO SANO IN MARRONE)
INDICAZIONI ALLA COLPOSCOPIA: ESITI ANOMALI (ASC-H, LSIL, HSIL, AGC, SOSPETTO CARCINOMA) DEL PAP TEST, POSITIVITA' X HPV,
SOSPETTA LESIONE CERVICALE (SANGUINAMENTI ANORMALI, LESIONI VISIBILI), FOLLOW-UP DI LESIONI PRECANCEROSE, SANGUINAMENTI ANOMALI, LESIONI SOSPETTE
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STAGING
STADIO 4: CARCINOMA CHE HA INVASO ORGANI DISTANTI (VESCICA, RETTO O ALTRE SEDI: METASTASI)
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SCREENING
PAP TEST: TEST DI SCREENING X LESIONI CERVICALI, PREVALENTEMENTE VAGINITI CORRELATE O MENO AL PAPILLOMA, IL CANCRO CERVICALE E LE SUE ALTERAZIONI PRECOCI (25-50 YO)
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VAGINITI
INFETTIVE (CANDIDA miceti O TRICHOMONAS protozoo): CARATTERIZZATE DA PRURITO, BRUCIORE, MUCOSA ARROSSATA TALVOLTA ULCERATA, SECREZIONI MALEODORANTI
ISTOLOGIA: INFILTRATO INFIAMMATORIO MISTO (LINFOCITI, NEUTROFILI ED EOSINOFILI), EDEMA DELLA LAMINA PROPRIA
HPV CORRELATE: CAUSATE DA VIRUS DAL PAPILLOMA, SPESSO ASINTOMATICHE O CON LEUCORREA, APPEZZATE MEDIANTE LESIONI VERRUCOIDI O CONDILOMATOSE DELLA MUCOSA VAGINALE (CON POSSIBILE EVLUZIONE NEOPLASTICA)
ISTOLOGIA: COILOCITOSI: CELLULE SQUAMOSE CON NUCLEI IPERCROMATICI, ALONE PERINUCLEARE CHIARO (EFFETTO CITOPATICO), IPERLASIA (N.) EPITELIALE, DISCHERATOSI (CHERATINIZZAZIONE PRECOCE DI CELLULE IMMATURE), DISPLASIA IN CASO DI NEOPLASIA
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PAP TEST
- COLORAZIONE PAPANICOLAU:
- 15-30' FISSAZIONE IN ALCOL ETILICO AL 95%
- 2-5' EMATOSSILINA (EMALLUME DI HARRIS)-> COLORAZIONE NUCLEARE, EVIDENZIA MARGINI NUCLEARI, CROMATINA E NUCLEOLI IN BLU/VIOLA
- LAVAGGIO IN ACQUA CORRENTE
- 1-2' ORANGE G (OG-6) -> COLORAZIONE CITOPLASMATICA, EVIDENZIA CELLULE CHERATINIZZATE (SQUAMOSE) IN ARANCIONE BRILLANTE
- LAVAGGIO IN ALCOL AL 95%
- 2-3' COLORAZIONE EA50 (EOSINA Y - LIGHT GREEN) -> ROSA - VERDE (BISMARCK BROWN FACOLTATIVO)
- LAVAGGIO IN ALCOL AL 95%
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LOCALIZZAZIONE DEL PRELIEVO: ZONA DI TRANSIZIONE, ZONA DI PASSAGGIO TRA:
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ED ENDOCERVICE (CILINDRICO, CILIATO, MUCOSECERNENTE) porzione + interna
METODICA: CAMPIONE CITOLOGICO STESO SU VETRINO (TRADIZIONALE) O INSERITO IN LIQUIDO CONSERVANTE (IN FASE LIQUIDA)
SI EFFETTUA UN PRELIEVO CITOLOGICO TRAMITE SPAZZOLA (ENDOCERVICE) O SPATOLA (ESOCERVICE), DI MATERIALE CERVICO-VAGINALE ED ENDOCERVICALE NELLA GIUNZIONE SQUAMO-COLONNARE
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