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Complicaciones NAC - Coggle Diagram
Complicaciones NAC
Diagnóstico
- Tos
- Disnea
- Tirajes
- Dolor pleurítico: Toque reborde costal o soplar un dedo
- Fiebre
- Matidez percusión
- Disminución del murmullo vesicular
- Frémito táctil y disminuidos
- Abombamiento intercostales
Rx. Tórax
- Obliteración del ángulo costofrénico
- Puede confundirse con atelectasias
Se toma hacia el lado donde ocurre la neumonía
Ecografía de tórax
Gold standart
- Técnica de elección
- Para confirmar derrame pleural y para guiar toracocentesis o colocación de drenajes
- Tamaño - Volumen (Detecta cantidad de líquido desde 10 ml)
- Colecciones, engrosamiento pleural
TAC
Indicaciones:
- Fallo toracocentesis, falla terapéutica, niños inmunocomprometidos
- Verificar anatomía y descartar absceso o empiema
Tratamiento
Derrame pleural no complicado: ATB
Derrame pleural complicado: Empiema ATB + toracostomia
- Streptococo: Ceftriaxona 100 mg/kg/día C/12 hrs X 14 días
- S. aureus:
1ra línea: Oxacilina 200 - 300 mg/kg/día C/4 hrs
2da línea: Clindamicina 40 mg/kg/día C/6 - 8 hrs
Clindamicina + ceftriaxona o vancomicina
3ra línea: Vancomicina 40 - 69 mg/kg/día C/6 hrs
-
Quirúrgico
- Falla de tratamiento conservador (Persistencia de fiebre y estado séptico)
- Aumento de requerimientos de oxígeno
- Loculación que no mejoren con el tratamiento fibrinolítico
Etiología
- Streptococo neumoniae 25%
- Staphylococo Aureus 25 - 40%
- Haemophilus influenza
- Mycoplasma
- Adenovirus
-
Complicaciones comunes:
- Abscesos
- Atelectasias
- Empiema
- Neumonía necrotizante
- Neumotórax
- Neumotoracocele
- Derrames paraneumónicos (1% ptes con NAC)
Derrame pleural no complicado:
Líquido estéril entre las 2 pleuras
Causas:
- Infecciosas: Neumonía, absceso pulmonar o bronquiectasias
- No infecciosas: Falla cardíaca - Compromiso tumoral
Empiema: Acumulación de líquido infectado en espacio pleural
Fases:
- Exudativa: Bajo recuento de leucocitos + Aumento permeabilidad capilar + LA estéril
- Fibrinopurulenta: Acumulación leucocitos + depósitos fibrina
- Organización: Fibroblastos + tabiques fibrosos