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Asma - Coggle Diagram
Asma
Diagnóstico
- Es clínico
- Identificar síntomas y flujo de aire de aire espiratorio (variable)
Niños de 6 - 17 años:
- Síntomas varían de intensidad, tiempo a lo largo de tiempo
- Síntomas suelen empeorar por la noche o al despertar
- Síntomas suelen desencadenar por ejercicio, la risa, los alergenos o el aire frio
- Síntomas empeoran después de finalizar el ejercicio (Muy característico)
- Síntomas aparecen o empeoran con infecciones víricas
Niños < 5 años:
- Episodios sibilantes agudos recurrentes: 2 episodios de sibilancias en últimos 12 meses; O 1 episodio y síntomas similares el asma entre episodios
- Es poco probable que exista una causa alternativa probable para los síntomas respiratorios
- Una respuesta clínica oportuna al tratamiento del asma: Mejoría clínica tras la administración SABA con o sin corticoides orales o sistémicos inhalados, durante un episodio agudo o ICS 2 - 3 meses.
Factores de riesgo
- Antecedentes personales o familiares de atopia: Eccema, rinitis alérgica o poliposis nasal
- Antecedentes familiares de asma
- Exposición al humo de tabaco de forma pasiva
- Parto prematuro
- Bajo peso al nacer
- Obesidad
- Mala calidad de vivienda/Moho y humedad
- La contaminación atmosférica
Más importantes
- La atopia
- Sexo masculino (hasta 20 años)
- Infecciones víricas causadas por VSR y RN
Tratamiento
NO farmacológico
- Educación personalizada
- Evitar desencadenantes: Humo de tabaco, alimentos, contaminantes e irritantes
- Paciente y cuidadores - Dominio técnica adecuada de inhalación y distinguir medicamentos de rescate, control y combinados
Farmacológico
Alivio
Cuando hayan síntomas intercurrentes, incluso durante el empeoramiento o las exacerbaciones.
- CSI formoterol
- CSI SABA y GABA
Uso de:Salbutamol o terbutalina
-
Epidemiología
- Incidencia, tasa de hospitalización y prevalencia en prepúberes es mayor que en niñas
- La relación se invierte en la adolescencia y adultez
- Mayor prevalencia en población negra
Etiología
- Genético (cHLA-DQA1, TLR, el IL6R, La ZPBP2 y la GSDMA)
- Factores ambientales
Fisiopatología
Sensibilización
- Alergeno o antigeno entra en contacto con la célula dendritica
- Presentación del antígeno a células T naive (TH-0)
- La ausencia de IL-12 (Sea por atopias) va a diferenciar la T-naive en Th2
- La TH2 va a producir IgE específicos, así como la expresión de citocinas e interleucinas que interactúan con células inflamatorias
Fase inmediata
- Se genera una reexposición al alergeno
- Hay una unión de la IgE en los mastocitos que rápidamente se degranulan liberando histamina, prostaglandinas, leucotrienos, etc..
- Se da una respuesta inflamatoria en las vías aéreas (Broncoconstricción aguda, edema, secreción de moco) = síntomas típicos (Tos, sibilancias, disnea)
Fase tardía
- Infiltrado de eosinófilos, basófilos, linfocitos
- Liberación adicional de citocinas y mediadores inflamatorios
- hiperreactividad bronquial persistente
Fenotipos
Asma alérgica: Comienza en la infancia, asociada a historia familiar y/o enfermedades alérgicas. Buena respuesta a CSI
Asma no alérgica: Tienen asma no asociada a alergia. Menor respuesta corto plazo CIS
Asma con variante de tos y asma con tos predominante: La puede ser el único síntoma del asma. CSI es eficaz
Asma con limitación persistente del flujo aéreo: Respuesta mínima o incompleta con CSI
Manifestaciones clínicas
- Tos y sibilancias
- Bajo rendimiento escolar y cansancio excesivo
- Examen físico: Rinorrea, mucosa nasal inflamada, ojeras, halitosis, dermatitis atópica, pólipos nasales, líneas de Dennie-Morgan
Enfermedad heterogénea, caracterizada por la inflamación crónica de las Vías respiratorias
- Historia de síntomas respiratorios (Sibilancias, disnea, opresión torácica y tos), que varían con el tiempo y en su intensidad