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DOENÇAS GLOMERULARES - Coggle Diagram

- - - - DEFINIÇÃO: sequela tardia de infecção por cepas nefritogênicas do S. pyogenes (beta-hemolítico do grupo A) >> deposição de imunocomplexos nos glomérulos >> ativação da cascata complemento e inflamação local
      - INCUBAÇÃO: faringoamigdalites - 1-3 semanas; piodermites - 2-6 semanas
      - APRESENTAÇÃO: síndrome nefrítica "pura" (pode ser micro ou macro)
      - INCIDÊNCIA: 5-15 anos
      - DIAGNÓSTICO
        
        Faringite ou piodermite recente?
        
        Tempo de incubação compatível?
        
        A infecção foi estreptocócica? ASLO ou anti-DNAse B
        
        Houve queda transitória (<8 semanas) do complemento?
        
        INDICAÇÕES DE BIÓPSIA
        
        GNRP
        
        HAS, hematúria macro, queda FR, proteinúria nefrótica > 4 semanas
        
        Queda do complemento > 8 semanas
        
        PADRÃO BIÓPSIA: microscopia óptica - GNDA; microscopia eletrônica - gibas (patognomônico)
      - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Doença de Berger (não cai complemento)
      - TRATAMENTO: suporte (restrição hidrossalina, diuréticos, IECA, diálise SN) + ATB (para erradicar cepas). Corticoide NÃO!
- - - - TROMBOSE DE VEIA RENAL
        
        CLÍNICA: dor lombar + hematúria + proteinúria ainda maior + aumento de Cr + varicocele súbita à E
        
        CAUSAS: câncer de rim (1ª), síndrome nefrótica [nefropatia membranosa (2ª), GN membranoproliferativa, amiloidose]
  - - - ACOMETE: crianças 1-10 anos
      - FISIOPATOLOGIA: retração e fusão dos processos podocitários >> perde albumina (puxa água junto >> tendência a hipovolemia)
      - CLÍNICA: síndrome nefrótica "pura"; curso em atividade-remissão
      - CONDIÇÕES ASSOCIADAS: linfoma de Hodgkin, AINEs
      - TRATAMENTO: corticoide - resposta DRAMÁTICA
      - Não consome complemento
      - COMPLICAÇÕES: PBE - pneumococo
    - - ACOMETE: adultos, principalmente negros. Causa + comum do adulto
      - ASSOCIAÇÕES: anemia falciforme, HAS, obesidade, heroína
      - Primária não consome complemento
      - TRATAMENTO: corticoide (resposta inferior a DLM)
      - FISIOPATOLOGIA: esclerose < 50% dos glomérulos, de forma segmentar
    - - ACOMETE: adultos (2ª causa + comum); idosos brancos (1ª causa + comum)
      - FISIOPATOLOGIA: espessamento da membrana basal
      - ASSOCIAÇÕES: neoplasias sólidas, hepatite B, medicamentos, 1ª manifestação do LES
      - DIAGNÓSTICO: anti-PLA2R + (idiopática); biópsia no resto
      - Idiopática não consome complemento
      - COMPLICAÇÕES: trombose de veia renal
    - - ACOMETE: criança ou adulto jovem
      - FISIOPATOLOGIA: sinal do duplo contorno (proliferação do mesângio)
      - CLÍNICA: nefrítica e/ou nefrótica; consome complemento (> 8 semanas)!!
      - ASSOCIAÇÕES: hepatite C
      - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: GNPE
      - COMPLICAÇÃO: trombose da veia renal
- - - - CLÍNICA: GNRP + hemorragia alveolar (síndrome pulmão-rim)
      - DIAGNÓSTICO: imunofluorescência - padrão linear, complemento normal
      - TRATAMENTO: plasmaférese + imunossupressão