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5 FACTORES ETIOLOGICOS DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Factores oclusales
Desempeñan un papel mínimo o nulo en trastornos temporomandibulares
El odontologo es responsable en proporcionar un tratamiento adecuado para modificar la oclusion en caso de trastorno temporomandibular
Si no influyen los factores oclusales en los trastornos temporomandibulares se debe evitar modificar la oclusión
Traumatismos
Mayor impacto en los trastornos
intracapsulares que en los musculares
Microtraumatismos
Cualquier fuerza pequeña que se aplica repetidamente sobre las estructuras durante un largo período de tiempo
Ejemplos: bruxismo, apretamiento
Macrotraumatismos
Fuerza súbita que puede producir alteraciones
estructurales
Ejemplo: explosión directa en la cara
Estímulo doloroso profundo
Excita el tronco encefálico y produce "cocontracción protectora"
Respuesta sana y normal a las lesiones o al temor de que se produzcan.
Ejemplo: dolor dental, dolor sinusal y otalgia causa limitación de apertura bucal
El clínico debe de identificar este estímulo para tener un diagnóstico correcto
Parafunción
No funcionales
Incluyen: apretamiento, bruxismo, otros hábitos orales
Hiperactividad muscular: "cualquier actividad muscular aumentada por encima de
lo necesario para la función"
Implican aumento general en el tono muscular
Actividad diurna
Actividad parafuncional durante el día, apretamiento, rechinamiento, hábitos orales que se llevan a cabo inconcientemente
Ejemplos: morderse las mejillas y lengua, chuparse los dedos, hábitos posturales inusuales, actividades relacionadas con profeciones (morder lapiceros, alfileres o agujas, sostener objetos debajo de la barbilla)
Actividad nocturna
Parafunción durante el sueño y apretamiento
Apretamiento + bruxismo = sucesos de bruxismo
Sueño
Monitorizado por polisomnografía que revela ondas alfa (sueño ligero) y deltas (sueño profundo)
Fase 1 y 2: fases iniciales de sueño ligero (ondas alfa rápidas y algunas ondas beta y husos de sueño)
Fase 3 y 4: fases más profundas del sueño (ondas beta)
Más en fase REM
El bruxismo puede estar muy asociado a
las fases de despertar del sueño
Pacientes que bruxan regularmente no presentan dolor muscular al despertar, los músculos se adaptan a esta parafunción
Dolor de los músculos masticatorios después de 20-60 segundos de apretamiento
Pacientes bruxistas modifican su posición al dormir más que los que no bruxan
Estrés emocional
El estrés influye en el cuerpo activando
el eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal. Se aumenta la actividad de las vías gammaeferentes y las fibras intrafusales contraen los musculos
Aumento de tonicidad muscular
Estrés: "la respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda que se le imponga"
Fuerza motivadora que empuja a completar una tarea y conseguir éxito
Es una energía
2 tipos de mecanismos de liberación
Externo
Actividades como gritar, maldecir, gol
pear o lanzar objetos. El ejercicio entra en este tipo.
Interno
Trastornos psicofisiológicos: síndrome de colon irritable, hipertensión, arritmias, asma o un descenso de la tonicidad de la musculatura de la cabeza y el cuello.
Factores estresantes: "circunstancias
o experiencias que crean estrés"
Contracción del flujo sanguíneo capilar de los tejidos externos, acude a estructuras musculoesqueléticas y los órganos internos importantes
Respuesta de lucha y huida
Exposición prolongada a factores estresantes, hiperestimulan el sistema nervioso autónomo de manera crónica, comprometiendo la capacidad adaptarse y vencer enfermedades
Rocio Alejandra Herrera Sagastume
4rto A // 040-21-3501
