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IVF 試管嬰兒 (諮詢+Med流程), PFBT, 8W-IC40 f/u FHB, 醫師的f/u EM回診時間 Lai Sophia …

- - - - D8-10
        月繳+抽血
        
        D14
        OPU術
        
        If要進行FBT
        
        預帶FBT植入Med
        
        FBT Med
        E2
        
        OPU手術 抽血?H+HSG?
        
        抽血
        
        OPU術後衛教/call daily0
        
        MED
        Kelfor 抗生素 1tid*3
        Suwell 胃藥
        Voren 止痛藥/Panadol 普拿疼
        Transamin 止血藥
        
        IF
        If 取卵顆術不夠，看是否安排DOPU
        If 凍卵 ->End
        If 授精形成胚胎
      - SONA+抽血
        SONA ->查看卵泡發育狀況
        抽血 -> LH+E2
        OHSS
      - 排卵藥物
        if yes: keep Med
        if no: 增加Med量
      - 破卵針
        OPU前兩天施打破卵針
        克德諾r-HCG+弟凱得deca 施打劑量&方式
        文宣
        破卵針施打時間/數量 (取卵前兩天)
        精液排出時間 (取卵前兩天)
      - 決定OPU時間
        D14
      - SONA+抽血查看卵泡發育的狀況以安排藥物
      - 抽血數值標準->E2
        D1 2 3 4 5
        1.5X 2X 3X 4X 5X
        SONA 標準->卵泡
        1~1.4/1.4~1.8/>1.8
        小於1不取
- - - - D10-14
        f/u EM
        
        D18-20
        FBT
        
        FBT手術
        
        抽血
        抽血:**E2/P4/Dd
        
        MED
        Voren 止痛藥
        Suwell 胃藥
        P50 黃體油針(穩定EM)/黃體Med
        
        FTB術後
        植入後注意事項(風險告知、出血解決)->衛教手冊
        早孕藥袋
        出血小卡
        胚胎照
        
        回診
        D2 Dd
        D4 BHCG
        D7 BHCG
        
        FBT術後抽血標準
        E2 <200 P4 13-30/>30
        Dd <0.1
      - SONA+抽血來查看內膜厚度以安排藥物
      - SONA+抽血
        SONA ->查看內膜厚度EM>8
        抽血: E2/P4/Dd? /NTNB 目的?
      - IF
        If yes: 決定植入時間(看有無做ERA)
        If no: ?天後回診照SONA看EM再決定
      - 數值標準
        E2 >300
        P4 <1
        Dd 0.1
      - ?MED+P50針劑施打教學
        UG黃體素啟動用藥
        ERA120
- - - - D7放榜
        f/u B-HCG
        
        D9
        f/u B-HCG
        
        D11
        f/u B-HCG
        
        D14正式放榜
        f/u B-HCG
        
        D14+7
        SONA+GS
        
        3 more items...
        
        回診SONA+抽血->胚囊+HCG
        胚囊/孕囊 >1cm
        卵黃囊
        
        If
        If yes, keep Med
        If no, Atosiban/benlysta/IVIG
        
        MED
        常規藥物
        based on 抽血數值調整Med
        
        回診抽血->驗懷孕指數
        HCG>550
        
        MED
        常規藥物
        based on 抽血數值調整Med
        
        If
        If yes, keep Med
        If no, Atosiban/benlysta/IVIG
        
        same
        
        same
        
        諮詢
        HCG數值
        Dd(keep med or change)
        NTNB(keep med or change)
        確認下次掛號時間(掛號台)(回應客戶時要問說)
        Trello(打勾,移會計批價)/(if IVIG,點滴--> after1400 call OR問還能否打+on sched+移待下床)
        Med:把藥物的每一個使用方式都告知好，不可以漏掉
        -->Arixtra 1bid612(7/29n-8/4am)
        愛栓通是早晚各施打1隻，今天的愛栓通會幫您帶6天的份量，從今天晚上開始打，會是打一隻。
        然後目前施打愛栓通有沒有任何不舒服呢? (不舒服的狀況會是: 頭暈?)
        -->plaquenil 1bid300(keep 7/17*1M)
        奎寧一樣繼續服用早晚各一顆，上次藥物帶1個月到8/17
        -->再次詢問手邊是否有藥!
        if 對報告: 下次會是使用對報告的方式，因為醫生下午不在，下次的流程會是-->報到完->去抽血->抽血報告會等1hr左右->報告出來之後會先由核對再由諮詢師跟您解釋報告，特別說 "下次不會看醫生喔"!
        備諮詢
        Med
        確認抽血數值(檢驗報告)
        確認這次有沒有其他處置(ex. IVIG, st cimz)
        預約下次掛號
        抽血單(HCG,Dd,etc)
        Ps.
        1.Why change the med to st.cimz? may be the reason that the outcome after having Humira isn't good--> check the TNFa no.
        2.Patient already had Humira 11 days ago. Why st.cimz 2day?
        Same reason. Even though Humira半衰期 is 14days
        3.What's the standard no. for TNFa?
        Normal standard is <4. However, after having Humira, the no. will up to <70 which is normal. If the no. >70, may shows the med didn't perform well, so change med-->Cimzia
        4.What's 半衰期time for Humira & Cimzia?
        Humira 14 days/Cimzia ?days
        1.打IVIG時間-->2+2 or 3大約會2-3hrs，然後還要量體溫
        
        回診抽血->驗懷孕指數
        HCG>35
        
        MED
        常規藥物
        based on 抽血數值調整Med
        
        If
        If yes, keep Med
        If no, Atosiban/benlysta/IVIG/stop med
- - - - D31
        驗孕