Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจและหลอดเลือด
Coronary artery disease
พยาธิสภาพ
โรคที่เกิดจากหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตีบหรือตัน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากไขมันและเนื้อเยื่อที่สะสมอยู่ในผนังของหลอดเลือด มีผลให้เยื่อเบื่ผนังหลอดเลือดชั้นในตำแหน่งมีผลให้เยื่อเบื่ผนังหลอดเลือดชั้นในตำแหน่งนั้นหนาตัวและแข็ง (atherosclerotic)
อาการ
เจ็บหน้าอก
เหนื่อยง่ายขณะออกแรง
กลุ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง
อาการเนื่องจากความดันโลหิตต่ำอาการเนื่องจากความดันโลหิตต่ำเฉียบพลัน
อาการหมดสติหรือหัวใจหยุดเต้น
กลุ่มอาการทางคลินิก
1.Unstable angina : อาการเจ็บหน้าอกในขณะพัก มักเจ็บนานกว่า 20 นาที
ST elevation acute coronary syndrome : ภาวะหัวใจขาดเลือด ซึ่งเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างสมบูรณ์
Non ST elevation acute coronary syndrome : ภาวะหัวใจขาดเลือด ซึ่งเกิดจากการที่หลอดเลือดหัวใจอุดตันบางส่วน
ปัจจัยสิ่งที่ทำให้ปัจจัยสิ่งที่ทำให้เกิดโรค
ปัจจัยที่ควบคุมได้
การสูบบุหรี่
พฤติกรรมการรับประทานอาหาร
กิจกรรมทางกาย
อ้วน
เบาหวาน
ความดันโลหิตสูง
ไขมันในเลือดสูง
ความเครียด
ปัจจัยที่ควบคุมไม่ได้
อายุ
เพศ
พันธุกรรม
Acute coronary syndrome
วินิจฉัยได้จากเกณฑ์ 2 ใน 3 ข้อ
ประวัติการเจ็บหน้าอก/อาการและอาการแสดง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ผลตรวจ cardiac enzyme
หลักการดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วย
1.การลด myocardial O2 Consumption เพื่อบรรเทาอาการเจ็บแน่นหน้าอกหรือไม่สุขสบาย
เพิ่ม coronary blood flow เพื่อให้การไหลเวียนเลือดของร่างกายที่เพียงพอ
ป้องกันและลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อน
บรรเทาความกลัวและความวิตกกังวลของผู้ป่วยและครอบครัว
กำป้องกันไม่ให้โรคกำเริบและการกลับมาเป็นซ้ำ
การใช้ยารักษา
Anti-ischemic drugs
1.กลุ่ม Nitrates
ได้แก่ Nitroglycerine, Isosorbide dinitrate
กลุ่ม Beta-blockers
ได้แก่ metoprolol, propranolol, atenolol
3.กลุ่ม Calcium-channel blockers (CB)
ได้แก่ nifedipne , amlodipine
กลุ่ม Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI)
ได้แก่Enalapril
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะช็อกจากหัวใจ (Cardiogenic shock)
กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาตาย (Right ventricular infarction)
ภาวะหัวใจห้องล่างล้มเหลว (Acute Left ventricular failure )
ภาวะลิ้นหัวใจรั่ว (Acute Mitral Regurgitation)
หัวใจเต้นผิดปกติ (Cardiac arrhythmias)
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (Post Infartion Pericarditis)
ลิ่มเลือดในหัวใจ (Emboli)
คำแนะนำการดูแลตัวเอง
1.ลดปัจจัยเสี่ยง งดสูบบุหรี่ ควบคุม น้ำหนัก น้ำตาล ความดัน ไขมัน
กินยาสม่ำเสมอ รู้วิธีอมยาอมใต้ลิ้น พกยาติดตัวไว้ตลอด
พักผ่อน 6-8 ชั่วโมง
ระวังอาการท้องผูก
การดูแลรักษา Coronary artery disease
การใช้ยา (Medication)
การใช้อุปกรณ์เพื่อเปิดหลอดเลือดที่ตีบ (Mechanical revascularization)
Heart failure
พยาธิสภาพ
กลุ่มอาการอันเนื่องมาจากความบกพร่องในการทำงานของหัวใจ ( cardiac dysfunction ) ซึ่งมีสาเหตุจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและปริมาณน้ำในร่างกายเกินหรือโรคของระบบอื่นที่มีผลต่อหัวใจ หัวใจไม่สามารถส่งเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกายได้ตามต้องการ
อาการแสดง
การคั่งของน้ำ
หายใจหอบ
นอนราบไม่ได้
ขาบวม
ตับโต
การขาดออกซิเจน
อ่อนเพลีย
เหนื่อยง่าย
ประเภท
Left-sided heart failure
เกิดจากความสามารถในการทำงานของหัวใจซีกซ้ายลดลง เนื่องจากIschemic heart disease,hypertension,aortic and /or mitral valvular disease,nonischemic myocarditis diseases
Right sided heart failure
ภาวะที่ความดันในปอดเพิ่มขึ้น เนื่องจาก pulmonary embolism, right ventricular infarction, chronic obstructive lung disease
สาเหตุ
Failure of the pump : กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถบีบเลือดออกจากหัวใจห้องล่างซ้าย (systolic dysfunction)
An obstruction to flow : เกิดจากพยาธิสภาพที่ท าให้หัวใจต้องท างานหนักขึ้นในการบีบตัวเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกาย
Regurgitation flow : เกิดจากการไหลย้อนกลับของเลือดเมื่อหัวใจบีบตัวแต่ละครั้งทำให้ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นนี้ จะทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นในการบีบตัวครั้งต่อไป
Disorders of cardiac conduction : ความผิดปกติในการนำไฟฟ้าของหัวใจ
Disruption of the continuity of the circulatory system : ภาวะที่มีการรั่วไหลของเลือดออกจากระบบหมุนเวียนโลหิต
คำแนะนำในการดูแลตัวเอง
การควบคุมอาหารรสเค็ม
การรับประทานยาตามแผนการรักษา
การป้องกันการติดเชื้อ
ค้นหาคำว่าหัวใจ ค้นหาคำว่าหัวใจล้มเหลวแต่เริ่มแรก ได้แก่ น้ำหน้ำหนักตัว ทำทำกิจกรรมได้เหนื่อย อาการบวมกดปุ่ม
รู้ว่าการที่เรามาพบแค่กับวันนัด ได้แก่ หายใจหอบเหนื่อย คลื่นไส้ เจ็บหน้าอก
ปัจจัยเสี่ยง
ความดันโลหิตสูง
อ้วน
เบาหวาน
หลอดเลือดแดงแข็ง
ไขมันในเลือดสูง
การดูแลรักษา heart failure โดยไม่ใช้ยา
เฝ้าระวังอาการด้วยตนเองจำกัดเฝ้าระวังอาการด้วยตนเองจำกัดปริมาณน้ำและเกลือ
หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง
การใส่ท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วงหายใจ
นอนศีรษะสูง