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Prematuridade (Trabalho de parto prematuro, amniorrexe prematura) - Coggle…

- - - - Internação
        
        Tocolise com nifedipino
        
        Coleta de rotina infecciosa: HMG, EAS, urocultura, - Cultura para estreptococo do grupo B
        
        ATBprofilaxia para estreptococo do grupo B com penicilina G cristalina ou ampicilina
        
        Corticoterapia com betametasona ou dexametasona
        
        Neuroproteção fetal com sulfato de magnesio se alta chance de nascer em 24 horas
        
        Repouso
        
        Monitorização materno-fetal
- - - - Membranas integras
        +
        
        4 a 5 cm de dilatação cervical
        +
        
        IG entre 24 a 34 semanas
    - - Morte fetal intrauterina
        
        Anomalia fetal letal
        
        Vitalidade fetal alterada
        
        Quadros hipertensivos graves
        
        Hemorragia materna com instabilidade hemodinamica
        
        Corioamnionite
        
        Doença cardiacas graves
    - - Beta agonistas
        
        Salbutamol
        
        Terbutalina
        
        Grande quantidade de efeitos colaterais
        
        Mal estar
        
        Palpitações
        
        Tremores
        
        Hiperglicemia
        
        Taquiarritmias
        
        Edema agudo de pulmao
      - Antagonistas da ocitocina
        
        Atosibana
        
        Menos efeitos adversos, porem maior custo
      - Bloqueadores de canais de calcio (Principal escolha)
        
        Nifedipina
        
        Efeitos colaterais
        
        Rubor facial
        
        Cefaleia
        
        Nauseas
        
        Contraindicações
        
        Doenças cardiovasculares
        
        Disfunções hepaticas
        
        Hipotensao grave
        
        HAS, principalmente se em uso de metildopa
        
        Esquemas
        
        10 mg, VO, a cada 20 min, 3x na primeira hora (total de 30 mg), se manutenção das contrações
        +
        Manutenção de 20 mg, VO, 8/8 horas por 48 horas
        
        20 mg VO, na primeira hora
        +
        Manutenção de 20 mg, VO, 6/6 horas ou de 8/8 horas por 48 horas
      - Inibidores de prostaglandinas
        
        Indometacina
        
        Efeitos colaterais maternos
        
        Nauseas
        Vomitos
        Gastrite
        
        Efeitos adversos fetais
        
        Risco de fechamento do canal arterial fetal
        Oligoamnio, principalmente se uso por mais de 48 horas ou se IG >= 32 semanas
    - - Progesterona natural micronizada 200 mg, VV
  - - - Hemoragia intraventricular
        Doença da membrana hialina
        Enterocolite necrosante
        Mortalidade neonatal
    - - IG de 24 a 34 semanas
    - - Betametasona 12 mg, IM, 24/24 horas por 2 dias
        ou
        Dexametasona 6 mg, 12/12 horas por 2 dias
        
        O Efeito maximo do corticoide ocorre apos 1 dia da ultima dose com duração de 7 dias
    - - Infecção
      - Parto iminente
    - - Hiperglicemia materna
        
        Leucocitose com desvio a esquerda
        
        Alterações nos parametros de avaliação fetal como FC e movimentação fetal
        
        Perda de parametros laboratoriais de infecção
  - - - Coleta de swab vaginal e anal + Cultura
        +
        ATB (Penicilina G cristalina ou ampicilina)
        
        Penicilina G cristalina 5 milhoes UI, EV
        +,
        2,5 milhoes UI EV 4/4 horas
        
        Se alergia a penicilina = Clindamicina 900 mg, EV de 8/8 horas
        
        Ampicilina 2g EV
        +
        1 g EV de 4/4 horas
  - - - Ate IG de 31 semanas e 6 dias
    - - Parto com alta probabilidade de ocorrer nas proximas 24 horas
    - - Ataque: 4g, EV em 20 a 30 min
        +
        Manuteção: 1g, EV/h ate nascimento ou ate 24 horas
    - - Diurese
        Reflexo patelar
        FR
        FC
        PA
- - - - Trabalho de parto prematuro
        
        Rotura prematura pré-termo das membranas ovulares
        
        Prematuridade terapêutica
- - - - Antes de 33 semanas e 6 dias
    - - 20 ou 22 semanas ate 27 semanas e 6 dias
    - - 34 a 36 semanas e 6 dias
- - - - Paciente sintomatica + Bolsa integra + Ausencai de sangramento vaginal + dialtação < 3 cm + Abstinencia sexual