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郁-EMT-1課程 - Coggle Diagram

- - - - 種類
        
        休克病人的緊急救護處置流程
        
        定義
        
        身體重要器官的血液(紅血球攜氧)灌注不足，導致組織缺氧，進而引發多重器官功能障礙或衰竭的狀態
        
        等級(約略失血量)
        
        1.<15%
        
        2.15~30%
        
        3.31~40%
        
        4.>40%
        
        什麼樣的狀況會導致休克
        
        傷口出血
        
        導致無法完整循環
        
        心臟問題
        
        血管擴張了
        
        導致血液無法到剩餘血管
        
        被蛇咬後休克的原因主要是蛇毒的作用，特別是出血性毒和神經性毒。出血性毒會導致血管擴張、血壓下降，引起休克；神經性毒則會影響呼吸和心跳，進而導致休克。
        
        流程
        
        抬高下肢(30~60度)
        
        氧氣濃度低於94%要給養
        
        輔助檢查
        
        心率和血壓
        
        量測體溫
        
        孕婦處置
        
        把子宮往左側推、往左斜躺，已解除下腔靜脈的血管壓迫
        
        中風病人的緊急救護處置流程
        
        發生位置腦，腦栓塞
        
        腦中風原因
        
        腦出血(流出來造成壓迫才是重點)，發生機率低、死亡機率高
        
        阻塞型(發生機率74%，死亡機率低)
        
        短暫型的缺血性腦中風
        
        血管突然被阻擋
        
        判斷方式
        
        突然意識不清
        
        單眼雙眼看不到、失去平衡
        
        顏面肢體無力或麻木
        
        流程
        
        意識ABC
        
        中風指標
        
        gfast
        
        A – Arm Weakness（手臂無力）
        
        2 more items...
        
        S – Speech Changes（言語改變）
        
        1 more item...
        
        F – Face Droop（臉部下垂）
        
        1 more item...
        
        T – Time（時間關鍵）
        
        1 more item...
        
        G – Gaze Deviation（凝視偏癱）
        
        2 more items...
        
        輔助檢查
        
        血氧
        
        血糖
        
        血壓
        
        重點式身體檢查
        
        D
        
        喘或呼吸困難病人的緊急救護處置流程
        
        病
        
        慢性阻塞性肺病(COPD
        
        症狀：持續性發燒
        
        氣流阻塞：為不可逆
        
        吸菸導致
        
        病程發展：持續惡化
        
        發病年齡：40後
        
        氧氣濃度給1~2
        
        氣喘
        
        發病年齡：兒童或青少年
        
        無直接相關
        
        症狀：偶發性發喘
        
        氣流阻塞：多為可逆性
        
        病程發展：維持穩定亦可好轉
        
        例子
        
        因為壓力很喘，喘不過氣
        
        紙袋或給氧氣都沒用，要溝通降低壓力
        
        流程
        
        喘傷病患判定
        
        呼吸異音
        
        呼吸速率
        
        病人說有喘、呼吸不是或困難
        
        重點式身體檢查
        
        胸部起伏是否對稱
        
        聽診肺部呼吸音是否正常
        
        氣管是否偏移、頸靜脈是否怒張或塌陷
        
        輔助檢查
        
        慢性阻塞性肺病(COPD）患者血氧濃度90~92是正常
        
        口訣
        
        上擔架床
        
        頭部抬高30度之半臥姿勢或傷病患覺得舒適的姿勢
        
        不建議用紙袋或塑膠袋套住傷病患，以免導致滴血氧
        
        胸痛病人的緊急救護處置流程
        
        意識不清或昏迷病人的緊急救護處置流程
        
        流程
        
        測量血糖值是否<60
        
        給糖
        
        意識清楚並無嘔吐反應者
        
        果汁、含糖食物
        
        意識不清者
        
        將糖粉塗抹在牙齦或舌下
        
        gcs<14
        
        檢查身體
        
        檢查昏迷指數
        
        眼睛瞳孔
        
        二側上肢及下肢的感覺及運動功能
        
        用來幫助醫療專業人員評估病人的疼痛或其他症狀
        
        opqrst
        
        Q（Quality，性質）
        
        症狀的性質如何？是刺痛、鈍痛、灼熱感，還是其他感覺？
        
        R（Region/Radiation，部位/輻射）
        
        症狀的位置在哪裡？是否會放射到其他部位？
        
        P（Provocation/Palliation，誘發/緩解）
        
        哪些因素會讓症狀加劇或減輕？
        
        S（Severity，嚴重程度）
        
        症狀有多嚴重？用數字(例如1 到10) 來評分，或描述症狀
        
        O（Onset，發作）
        
        症狀是如何開始的？是突然發生，還是逐漸出現？
        
        T（Time，時間）
        
        症狀持續了多久？過去多久發生一次？
        
        糖尿病
        
        評判指標
        
        糖化血色素
        
        數值在7以下
        
        流程
        
        測量血糖值
        
        糖尿病史、身體不適、意識不清、呼吸深快、抽搐
        
        血糖值標準
        
        心機梗塞
        
        急救
        
        十二導程心電圖
        
        使用時機
        
        有胸痛/悶、呼吸困難
        
        不適合
        
        大發作癲癇患者
        
        呼吸停止或呼吸窘迫
        
        是什麼？
        
        十二導程心電圖(12-lead ECG) 是一種心臟檢查方法，它使用10個電極，在身體的不同部位記錄心臟的電氣活動，從而產生12個不同的視角來觀察心臟的電生理活動。這些視角可以幫助醫生診斷心律不整、心肌缺氧、心肌梗塞等心臟疾病。
        
        行為急症
  - - - 第二節
      - 第一節
        
        民國74年11月29日制定公布之消防法
        
        84年3月1日內政部消防署成立
        
        84年8月9日制定公布緊急醫療救護法
  - - - 1.精神疾病傷病患緊急救護通用流程
      - 2.認識行為急症及精神疾病
        
        憂鬱症
        
        雙極性情感性精神病
        
        思覺失調
      - 3.護送就醫的相關要件及協助
        
        衛生主管機關
      - 4.評估行為急症的技巧
        
        評估方式
        
        叫叫CABD
        
        C認知
        
        確認病患是否精神怪異、脫離現實
        
        A情緒
        
        評估患者情緒
        
        叫團隊
        
        聯絡警察與衛生單位
        
        B行為
        
        評估患者行為
        
        叫周邊、叫裝備
        
        確認環境、確認防護措施充足
        
        D決定壓制或降階
        
        進行言語降階，或是保護性約束
        
        降階DEFUSE
        
        D:Decide選擇適合言語降階的情境
        
        用對病人有意義且他能接受的對談方式
        
        E:Ensure Safety確保自身安全
        
        確認後援充足，並排除可做為武器的危險物品
        
        F:From Relationship建立醫病關係
        
        盡量使用簡短友善的對話
        
        U:Utilize Interests了解病人需要
        
        辨識病人的情緒與需求，盡量認同病人的原則，強調是來幫忙的不是要傷害他
        
        S:Set Limits設下會談界線
        
        理性告知病人某些行為可能會導致不好的後果，並提供其他方案讓病人選，以這種方式引導病人選出你希望的結果，藉此此掌控局面，過程也要重複對話確保病人有聽進你的想法
        
        E：Enforce / Evaluate隨時重新評估
        
        次及評估
        
        居：評估居住或現場環境，判斷動線及撤離路線
        
        ◎安：確保現場人員安全
        
        ①思：怪異失常的思考
        
        ②危：互動過程是否有令值勤人員感到危險
        
        ◎診：病人是否曾被診斷精神疾病
        
        0戈：病人是否持有危險武器
        
        ◎待：病人平日對待他人的行為模式
        
        0旦：一但狀況突變是否有緊急應變
      - 5.危機處理小組分工、協調、聯繫及作業方式
        
        戰術三寶
        
        距離
        
        21英呎法則
        
        掩體
        
        武力
      - 6.處理行為惫症時常見的陷阱
      - 胸腹部外傷
      - 低體溫
        
        35度以下
        
        回溫及其他必要處置
        
        進救護車
        
        遠離低溫
        
        給毛毯
        
        臉部要露出做評估
        
        低體溫身體檢查
        
        檢查是否低血糖