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ALGORITMO DE MANEJO DE LA ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE - Coggle Diagram
ALGORITMO DE MANEJO DE LA ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE
EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL
Paciente con síntomas compatibles:
Vértigo episódico (20 min a 12 horas)
Pérdida auditiva fluctuante
Tinnitus
Sensación de plenitud aural
CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA (AAO-HNS)
EM Definida
≥2 episodios de vértigo espontáneo + pérdida auditiva neurosensorial documentada + tinnitus/plenitud aural + exclusión de otras causas
EM Probable
≥2 episodios de vértigo + síntomas auditivos fluctuantes sin audiometría documentada
TRATAMIENTO INICIAL (Conservador)
Indicado para todos los pacientes en fase temprana o síntomas leves.
Manejo del estrés
Control de migraña si coexiste
Evitar cafeína, alcohol y tabaco
Terapia vestibular si hay desequilibrio prolongado
Evaluar respuesta clínica a los 3–6 meses.
Dieta hiposódica (<1500 mg/día)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (si persisten los síntomas)
TRATAMIENTO INTRATIMPÁNICO
Sí
Esteroides intratimpánicos (Dexametasona)
No
Gentamicina intratimpánica (ablativo vestibular)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO (refractarios)
Si persisten síntomas a pesar de IT o intolerancia a medicamentos.
Sí
Descompresión del saco endolinfático
No
Laberintectomía / Neurectomía vestibular
APOYO MULTIDISCIPLINARIO
Educación del paciente y toma de decisiones compartida
Seguimiento regular: audiometría, control del vértigo, adaptación emocional y funcional.
Psicoterapia o terapia cognitivo-conductual (si hay ansiedad o depresión)
Rehabilitación vestibular
Betahistina (uso empírico)
Ansiolíticos / antieméticos durante las crisis
Reevaluar en 2–3 meses.
Diuréticos (ej. hidroclorotiazida + triamtereno)
