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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y DE LA INGESTA DE ALIMENTOS -…
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y DE LA INGESTA DE ALIMENTOS
3. Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos
Código DSM 5: 307.59 (F50.82)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Trastorno de la alimentación o ingestión de alimentos caracterizado por la evitación o restricción de la ingesta alimentaria, que produce uno (o más) de los siguientes: 1. Pérdida de peso significativa (o imposibilidad de alcanzar el aumento de peso esperado en niños).2. Déficit nutricional significativo.3. Dependencia de suplementos nutricionales orales o alimentación enteral.4. Interferencia importante con el funcionamiento psicosocial.
B. El trastorno no se explica por falta de alimentos disponibles ni por una práctica cultural o religiosa.
C. No hay evidencia de preocupación por la imagen corporal o miedo a engordar (como ocurre en la anorexia nerviosa o bulimia).
D. No se puede atribuir a otra afección médica o trastorno mental; si está presente, debe justificar por sí solo la gravedad del cuadro.
DESARROLLO Y CURSO
• Inicio típico: infancia o niñez temprana, pero puede continuar o aparecer en la adolescencia o adultez.
• Puede comenzar por experiencias negativas como atragantamientos, vómitos, o sensibilidad extrema a olores/texturas/comidas nuevas.
• A diferencia de anorexia o bulimia, no existe preocupación por el peso corporal.
• Curso variable: algunos mejoran con intervención temprana, otros desarrollan complicaciones nutricionales graves.
1. Trastorno de pica
Código DSM 5: ≥ F50.8
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Ingesta persistente de sustancias no nutritivas y no comestibles (papel, tierra, tiza, etc.) durante al menos 1 mes.
B. Esto es inapropiado para el nivel de desarrollo del individuo.
C. El comportamiento no se enmarca en una práctica cultural aceptada o normativa social.
D. Si ocurre junto a otro trastorno mental (como discapacidad intelectual), debe ser lo suficientemente grave para requerir atención clínica individual.
DESARROLLO Y CURSO
• Suele comenzar en infancia, aunque puede aparecer en adolescentes y adultos.
• En muchos niños pequeños remite espontáneamente, pero puede persistir en casos con déficits cognitivos o ambientales.
• Cuando es crónico, puede causar complicaciones físicas (intoxicación, obstrucción intestinal) y requiere intervención psiquiátrica y médica.
2. Trastorno de ruminación
Código DSM 5: 307.53 (F98.21)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Regurgitación repetida de alimentos durante al menos 1 mes, con re-masticación, re-ingesta o escupición.
B. La regurgitación no es atribuible a una condición gastrointestinal o médica.
C. No ocurre exclusivamente durante anorexia, bulimia, trastorno por atracón o ARFID (trastorno de evitación/restricción).
DESARROLLO Y CURSO
• Común en lactantes o niños pequeños, también puede ocurrir en adultos con discapacidad intelectual.
• En lactantes, generalmente remite espontáneamente; en adultos puede persistir y requerir tratamiento conductual y médico.
4. Anorexia nerviosa
Código DSM 5: F50.01 (tipo restrictivo) o F50.02 (tipo atracón/purgación)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Restricción de la ingesta energética que lleva a un peso corporal significativamente bajo en contexto de edad, sexo y desarrollo.
B. Miedo intenso a ganar peso o a volverse “gordo” o comportamiento persistente que interfiere con el aumento de peso.
C. Alteración en la forma en que se ve el propio cuerpo, la sobrevaloración del peso o forma corporal o falta de reconocer gravedad del peso bajo.
DESARROLLO Y CURSO
• Inicio frecuente en adolescencia temprana, especialmente en chicas.
• Curso variable: algunas mujeres se recuperan con tratamiento, otras tienen un curso crónico o recurrente.
• Riesgo elevado de complicaciones médicas y mortalidad, incluyendo suicidio. Responde a tratamientos combinados: nutricional, terapéutico y médico.
5. Bulimia nerviosa
Código DSM 5: F50.2x
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Episodios recurrentes de atracón (consumo excesivo de comida en corto periodo + sensación de pérdida de control).
B. Conductas compensatorias inapropiadas recurrentes para evitar aumento de peso (vómito inducido, laxantes, ayuno, ejercicio excesivo).
C. Los atracones y conductas compensatorias ocurren al menos una vez por semana por 3 meses.
D. Autoevaluación influenciada por el peso y la forma corporal.
E. Los síntomas no ocurren exclusivamente durante un episodio de anorexia nerviosa.
DESARROLLO Y CURSO
• Común en adolescentes y jóvenes adultos.
• Puede ser crónico o episódico con remisiones.
• Riesgo médico: alteraciones electrolíticas, problemas dentales, gastrointestinales.
• Responde a terapia cognitivo-conductual y en algunos casos medicación (SSRIs).
6. Trastorno por atracón
Código DSM 5: F50.81
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Episodios recurrentes de atracón caracterizados por: 1. Ingesta excesiva de alimentos en un periodo discreto (por ejemplo, 2 horas). 2. Sensación de falta de control sobre la conducta alimentaria.
B. Asociados con al menos tres de: comer muy rápido, hasta sentirse demasiado lleno, comer sin hambre, comer solo por vergüenza, sentimientos de culpa o disgusto.
C. Angustia marcada por los episodios.
D. Ocurre al menos una vez por semana durante 3 meses.
E. Sin conductas compensatorias recurrentes.
DESARROLLO Y CURSO
• Más común que anorexia y bulimia juntas.
• Prevalencia estimada: ~1.7–2.7 % en distintos grupos.
• A menudo asociado con obesidad, trastornos metabólicos, problemas emocionales (ansiedad, depresión).
• Tratamiento incluye terapia cognitivo-conductual, intervenciones nutricionales y manejo médico interdisciplinar.