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TUMORE VESCICALE 2 - Coggle Diagram
TUMORE VESCICALE 2
GRADO
I TUMORI VESCICALI SONO DISTINTI IN BASE AL GRADO
BASSO
: BEN DIFFERENZIATO, - AGGRESSIVO
ALTO
: MAL DIFFERENZIATO, + AGGRESSIVO
INVASIONE MUSCOLARE
: IN FASE AVANZATA, IL TUMORE PUO' INVADERE LA MUSCOLATURA DETURSORE DELLA VESCICA, AUMENTANDO IL RISCHIO METASTATICO
SINTOMATOLOGIA
SINTOMI GENERICI
: PERDITA DI PESO, AFFATICAMENTO, FEBBRE, DEBOLEZZA
SINTOMI PRECOCI
: EMATURIA (MACROSCOPICA, MICROSCOPICA), DISURIA (DIFFICOLTA' A URINARE), POLLACHIURIA (MINZIONE FREQUENTE), URGENZA URINARIA, DOLORE PELVICO LIEVE
PUO' ESSERE ASINTOMATICO, PRINCIPALMENTE NELLE FASI INIZIALI, X POI MANIFESTARE I PRIMI SINTOMI LEGATI A INFIAMMAZIONE, OSTRUZIONE O INVASIONE TISSUTALE
SINTOMI TARDIVI
: DOLORE INTENSO (PELVICO E LOMBARE), INCONTINENZA URINARIA, STIPSI, METASTASI (LINFONODALI, POLMONARI, EPATICHE, OSSE), ANEMIA DA SANGUINAMENTO CRONICO, FISTOLA URINARIA O FECALE (APERTURA ANOMALA)
LA SINTOMATOLOGIA PUO' VARIARE IN BASE ALLO STADIO DEL TUMORE, ALLA SUA LOCALIZZAZIONE ED ALLA PRESENZA DI METASTASI
SINTOMI ASPECIFICI
: PERDITE URINARIE INCOLONTARI, INFEZIONI RICORRENTI, SENSO DI PIENEZZA ADDOMINALE
APPROFONDIMENTI DIAGNOSTICI: CISTOSCOPIA, ECO, UROGRAFIA, TC
DIAGNOSTICA
FISH FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION
UTILIZZATA IN CASO DI DIFFICOLTA' DIAGNOSTICHE, DOVE LA CITOLOGIA URINARIA NON RILEVA ALTERAZIONI EVIDENTI
LIMITI
:
SENSIBILITÀ' VARIABILE, SOPRATTUTO X TUMORI MOLTO PICCOLI DI BASSO GRADO
RICHIEDE TECNOLOGIA AVANZATA E PERSONALE ESPERTO
INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI E' COMPLESSA E DIPENDE DALLA UALITA' DEL CAMPIONE
TECNICA MOLECOLARE UTILIZZATA X RILEVARE ALTERAZIONI CROMOSOMICHE E GENICHE SPECIFICHE ALL'INTERNO DELLE CELLULE, IN PARTICOLARE QUELLE CANCEROSE
MONITORAGGIO, TRATTAMENTO + RILEVAENTO RECIDIVE
VALUTAZIONE DELL'ESPRESSIONE DI PD-L1 DA PARTE DELLE CELLULE TUMORALI, IMPIEGATO X INIBIRE I LINFOCITI T ATTIVATI (EVASIONE IMMUNITARIA TUMORALE)
LA DIAGNOSTICA DEL CANCRO ALLA VESCICA SI DIVIDE IN ESAMI DI 1°, 2° E 3° LIVELLO,
IMPIEGATI IN SEQUENZA X CONFERMARE UN SOSPETTO DIAGNOSTICO, DETERMINANDO TIPOLOGIA, GRADO E STADIO X GUIDARE LA PIANIFICAZIONE TERAPEUTICA
ESAMI DI 2° LIVELLO
CISTOSCOPIA
: CONSENTE DI ESAMINARE DIRETTAMENTE L'INTERNO DELLA VESCICA TRAMITE UN CISTOSCOPIO.
UROGRAFIA
: UN ESAME RADIOGRAFICO CHE VISUALIZZA L'INTERO APPARATO URINARIO.
ESAMI DI 1° LIVELLO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA DELLE URINE
: ESAMINA LE CELLULE EPITELIALI NELLE URINE X RILEVARE LA PRESENZA DI CELLULE TUMORALI.
ECOGRAFIA
: UN ESAME NON INVASIVO CHE AIUTA A VISUALIZZARE LA STRUTTURA DELLA VESCICA.
ESAME DELLE URINE
: CONSENTE DI MONITORARE LA PRESENZA DI SANGUE O ALTRE ANOMALIE.
ESAMI DI 3° LIVELLO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RMN)
: + SENSIBILE DELLA TAC, PARTICOLARMENTE UTILE X IDENTIFICARE METASTASI OSSEE.
SCINTIGRAFIA OSSEA
: UN ESAME X IDENTIFICARE EVENTUALI METASTASI OSSEE.
TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA (TAC)
: FORNISCE INFORMAZIONI DETTAGLIATE SULL'INVASIONE DELLA PARETE VESCICALE E SULLE EVENTUALI METASTASI.
BIOPSIA E MAPPING VESCICALE
: LA BIOPSIA NON È + UNA PRATICA COMUNE, MA IN ALCUNI CASI VIENE EFFETTUATO UN "MAPPING VESCICALE", CHE CONSISTE NELL'ESEGUIRE BIOPSIE MULTIPLE SU TUTTA LA PARETE DELLA VESCICA.
TABELLA COMPLETA
SCOPO DELL'ESAME
:
RICERCA DI CELLULE NEOPLASTICHE URITELIAI
DIAGNOSI O FOLLOW-UP DI TUMORE VESCICALE
SOSPETTA EMATURIA NON SPIEGATA
DURATA DELLA RACCOLTA
:
RACCOLTA X 3 GIORNI CONSECUTIVI
1 CAMPIONE AL GIORNO X AUMENTARE LA SENSIBILITA'
MOMENTO IDEALE
:
SECONDA MINSIONE DEL MATTINO
TIPO DI RACCOLTA
:
MITTO INTERMEDI (X EVITARE CELLULE DI CONTAMINAZIONE URETRALE O GENITALE ESTERNA)
CONTENTORE
:
STERILE, SENZA CONSERVANTI; RACCOGLIERE 30-50 ML
CONSERVAZIONE
:
ANALIZZARE ENTRO 2 ORE OPPURE REFRIGERARE A 4°C; SI PUO' AGGIUNGERE FISSATIVO ALCOLICO (50%)
PREPARAZIONE
:
CENTRIFUGAZIONE -> PREPARAZIONE VETRINO CON STRISCIO DIRETTO O CITOCENTRIFUGATO (1000-2000 rpm X 5/10 min)
COLORAZIONE
:
TECNICA DI PAPANICOLAU (ematossilina + orange g + colorazione eosina y azulina) O EMATOSSILINA-EOSINA
LETTURA AL MICROSCOPIO
:
ANALISI MORFOLOGICA: RAPPORTO NUCELO/CITOPLASMA, IPERCROMASIA, PLEOMORFISMO
REFERTO
:
CLASSIFICAZIONE SECONDO SISTEMA PARIS 2016: NEGATIVO, ATIPICO, SOSPETTO, HGUC (carcinoma uroteliale ad alto grado)