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VESCICA - Coggle Diagram
VESCICA
INTRO
ORGANI DELL'APPARATO ESCRETORE
:
URETERI
: COLLEGAMENTO TRA RENI E VESCICA
URETRA
: CANALE ATTRAVERSO CUI L'URINA IN VESCUCA VIENE ESPULSA
RENI
: DEPUTATI ALLA FILTRAZIONE EMATICA
VESCICA
: ORGANO MUSCOLARE CHE CONTIENE L'URINA (500 ml)
L'APPARATO ESCRETORE E' UN SISTEMA COMPLESSO DI ORGANI E STRUTTURE CHE HA LA FUNZIONE PRINCIPALE DI ELIMINARE I RIFIUTI METABOLICI DAL CORPO, MANTENENDO L'EQUILIBRIO INTERNO DEI FLUIDI E DELLE SOSTANZE CHIMICHE (ELETTROCHIMICO)
FUNZIONAMENTO DELL'APPARATO ESCRETORE
: FILTRAZIONE GLOMERULARE, RIASSORBIMENTO (GLUCODIO, SALI MINERALI ED AMINOACIDI), SECREZIONE (IONI POTASSIO, AMMONIACA, FARMACI...), ESPULSIONE DELL'URINA (ACQUA, UREA, CREATINA, ACIDO URICO, SALI MINERALI)
VESCICA
MACROSCOPIA
: LA STRUTTURA DELLA PARETE VESCICALE COMPRENDE: MUCOSA (INTERNO), MUSCOLATURA (MEDIA), ADVENTIZIA O SIEROSA (ESTERNA)
CAPACITA'
: 300-500 ml, TRIGONALE: ZONA FORMATA DALLA BASE DELLA VESCICA COMPRESA TRA GLI ORIFIZI DEGLI URETERI E L'URETRA (TRIGONO VESCICALE)
SFINTERI:
INTERNO (INVOLONTARIO)
ESTERNO (VOLONTARIO)
ORGANO DEPUTATO AL DEPOSITO TEMPORANEO X L'URINA PROVENIENTE DAI RENI (SI ADATTA ALLA QUANTITA' DI URINA CHE CONTIENE)
ISTOLOGIA
:
MUSCOLATURA
MUSCOLO LISCIO E COSTITUISCE LO STRATO DETURSORE ORGANIZZATO IN LONGITUDINALE: CIRCOLARE, OBLIQUO (CONSENTONO LA CONTRAZIONE DURANTE LA MINZIONE)
ADVENTIZIA
(lati e parte inferiore) o
SIEROSA
(parte superiore) (STRATO ESTERNO):
TESSUTO CONNETTIVO DENSO CHE AVVOLGE LA VESCICA E LA COLLEGA ALLE STRUTTURE CIRCOSTANTI
MUCOSA
:
EPITELIO DI RIVESTIMENTO
: FORMATO DA EPITELIO DI TRANSIZIONE (ADATTAMENTO DELL'AUMENTO DEL VOLUME VESCICALE) CON LA PRESENZA DI PICCOLE GHIANDOLE MUCO SECERNENTI
VESCICA PIENA (DISTESA): EPITELIO PIATTO E SOTTILE
VESCICA VUOTA (CONTRATTA): EPITELIO + SPESSO, ACCARTOCCIATO IN PIEGHE (CELLULE SUPERFICIALI CUBOIDALI)
LAMINA PROPRIA
: L'EPITELIO E' SUPPORTATO DALLA LAMINA PROPRIA, TESSUTO CONNETTIVO CONTENENTE FIBRE ELASTICHE E VASI SANGUIGNI
CITOLOGIA
:
EPITELIO DI TRANSIZIONE
(UROTELIO) COMPOSTO DA:
CELLULE INTERMEDIE
: CELLLE CON ASPETTO ALLUNGATO CHE SI ADATTANO DURANTE L'ESPANSIONE DELLA VESCICA (forma a clava)
CELLULE BASALI
: RESPONSABILI DELLA PROLIFERAZIONE CELLULARE X RIGENERARE L'EPITELIO
CELLULE SUPERFICIALI
: CELLULE + ESTERNE CHE FORMANO UNO STRATO DI RIVESTIMENTO. GENERALMENTE CON FORMA A CUPOLA, HANNO LA CAPACITA' DI DISTENDERSI QUANDO LA VESCICA AUMENTA DI VOLUME, QUANDO LA VESCICA E' VUOTA, LE CELLULE SUPERFICIALI HANNO ASPETTO CUBOIDALE
TUMORI VESCICALI
TARGET EPIDEMIOLOGICO
ADULTI ANZIANI 60-80 ANNI, MASCHI, PAESI SVILUPPATI
FATTORI PREDISPONENTI
FUMO, ESPOSIZIONE PROFESSIONALE (AMMINE AROMATICHE), ETA' E SESSO (M 60 anni), INFEZIONI URINARIE CRONICHE, STORIA FAMILIARE, TRATTAMENTI (RADIOTERAPIA PELVICA)
EZIOPATOGENESI
MULTIFATTORIALE, LEGATA A MUTAZIONI GENICHE (TP53, HRAS, K-RAS, P1G1NK4a)
FATTORI GENETICI E PREISPOSIZIONE FAMILIARE, FATTORI AMBIENTALI (cancerogeni),
INFEZIONI (SCHISTOSOMA)
ALTERAZIONI EPIGENETICHE (METILAZIONI DL DNA, INIBENTI L'ESPRESSIONE DI GENI SOPPRESSORI)
TIPOLOGIE DI TUMORE VESCICALE
CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE
IMMUNOISTOCHIMICA
: CH 5-6, p40
TRATTAMENTO
: RESEZIONE, CHEMIO, CISTECTOMIA
ISTOLOGIA
: CELLULE PIATTE, NUCLEI GRANDI E IRREGOLARI, DISPOSIZIONE DISORGANIZZATA, ALTO GRADO DI CHERATINIZZAZIONE (PERLE DI CHERATINA)
PROGNOSI
: GENERALMENTE SFAVOREVOLE DOVUTA AD AGGRESSIVITA' E DIFFICOLTA' DI TRATTAMENTO
FORMA RARA MA AGGRESSIVA DI CANCRO VESCICALE CHE ORIGINA DALLE CELLULE SQUAMOSE, TIPICAMENTE ASSENTI NELLA MUCOSA VESCICALE MA CHE POSSONO SVILUPPARSI IN SEGUITO AD IRRITAZIONE CRONICA O INFEZIONI (SCHISTOSOMA)
ECTOPIA CELLULARE
NEOPLASIE VESCICALI: INCLINI ALLE RECIDIVE
CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI
:
PUO' ESSERE
SUPERFICIALE
: LIMITATO A MUCOSA E SOTTOMUCOSA, LE CELLULE TUMORALI APPAIONO SIMILI CON NUCLEI DI GRANDI DIMENSONI, CROMATINA DISOMOGENEA, MAGGIORE ATTIVITA' MITOTICA
LE LESIONI POSSONO ESSERE PAPILLARI: FACENDO APPARIRE IL TUMORE COME PROTUSIONI MORBIDE E PEDUNCOLATE EMERGENTI DALLA MUCOSA VESCICALE
MASSIVA
: MASSA IRREGOLARE, DENSA, SOLIDA CHE INVADE LA PARTE VESCICALE
TRATTAMENTO
: RESEZIONE TRANS-URETRALE VESCICALE, SEGUITA DA ISTILLAZIONI INTRAVESCICALI CON BACILLUS CALMETTE GUERIN O CHEMIO TERAPIA INTRAVESCICALE, CISTECTOMIA NEI CASI + GRAVI
CITOLOGIA
: CELLULE ATIPICHE, NUCLEI IRREGOLARI, RAPPORTO NUCLEO/CITOPLASMATICO ELEVATO, DISPOSIZIONE DISORGANIZZATA, CROMATINA IRREGOLARE, PLEOMORFISMO
MACROSCOPIA
: LA LESIONE PUO' APPARIRE IN CITOSCOPIA (+ BIOPSIA) COME UNA MACCHIA DI COLORE ROSSO SCURO/VIOLACEO E PUO' AVERE ULCERAZIONI
FORMA CANCEROSA MOLTO PRECOCE, ALTAMENTE MALIGNO,
COINVOLGE LA MUCOSA VESCICALE, NELL'EITELIO DI TRANSIZIONE
ALTO RISCHIO DI PROGRESSIONE INVASIVA SE NON TRATTATO
PROGNOSI
: MIGLIORE SE TRATTATO PRECOCEMENTE, SOPRATTUTTO X I CARCINOMI SUPERFICIALI, POSSIBILE EVOLUZIONE IN CARCINOMA INVASIVO SE NON GESTITO ADEGUATAMENTE
IMMUNOISTOCHIMICA
: CK 7-20, p63 (MARKER DI CELLULE BASALI)
ADENOCARCINOMA
ISTOLOGIA
: CELLULE GHIANDLARI CON STRUTTURE TUBULARI O ACINOSE E SECREZIONE MUCOSA
IMMUNOISTOCHIMICA
: CK 7-20
MACROSCOPIA
: MASSA INDURITA ED ULCERATA GENERALMENTE SI SVILUPPA VICINO AL TRIGONO, ALLA PARETE POSTERIORE O NELLE AREE INFERIORI
TRATTAMENTO
: CISTECTOMIA E/O RESEZIONE DELLA MASSA, CHEMIO NEI VASI INVASIVI
RARO TUMORE CHE ORIGINA DALLE CELLULE GHIANDOLARI PRESENTI NELLA MUCOSA VESCICALE,
SI SVILUPPA IN AREE COINVOLTE DA METAPLASIA GHIANDOLARE (SOSTITUZIONE DEL TESSUTO CON DELLULE + RESISTENTI) (A SEGUITO DI IRRITAZIONI CRONICHE O INFEZIONI)
PROGNOSI
: MENO FAVORECVOLE RISPETTO AL CARCINOMA UROTELIALE, CON MAGGIOR TENDENZA ALLA METASTATIZZAZIONE
IN BASE ALLA FORMA ISTLOGICA E MORFOLOGICA SI DISTINGUONO: