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Dificultad respiratoria - Coggle Diagram
Dificultad respiratoria
-
Fisiopatología
Alteración V/Q
- Obstrucción ventilatoria = V/Q < 1 = Hipoxemia
- Obstrucción Perfusión = V/Q > 1 = Hipoxemia o > espacio muerto
Hipoventilación
- PaO2 alterada = No hay intercambio adecuado de O2 y CO2
- Aumento de CO2 = Hipercapnia
- Disminución O2 = Hipoxemia
Metabolismo
- Tasa metabólica basal es 2 - 3 veces mayor que la de un adulto
- No presentan reservas metabólicas
- Mayor consumo de O2 y generación CO2
- Poco desarrollo músculos respiratorios = Fatiga
Control respiración
- Patrón respiratorio en RN es irregular
- Centros de respiración inmaduros - Maduración en últimas semanas y primeros días de vida
Vías aéreas
- Presentan mayor resistencia al flujo
- Obstrucción VA = Mayor esfuerzo espiratorio
- Pared torácica flexible y musculatura inmadura - Aumento presión intratorácica - Barotrauma, lesión tejidos o edema (Presiones negativas)
- Taquipnea + respiración superficial + Miedo + llanto = Mayor consumo O2 = Hipoxemia = Hipercapnia
Parenquima
- Vías colaterales de ventilación hasta los 3 a 4 años
- Área de intercambio de gases es limitada
Pared torácica
- Diafragma horizontal a la inspiración - No muy útil para trabajos forzados
- Músculos intercostales y diafragma = Antagonistas en margen costal
Etiología
Alteración VA superior
- Epiglotitis
- CRUP
- Cuerpo extraño
- Anafilaxia
Alteración VA inferior
- Bronquiolitis
- Neumonías aspirativas
- Cuerpo extraño
-
Manifestaciones clínicas
Esfuerzo respiratorio
- Taquipnea
- Gruñidos o quejidos
- Aleteo nasal
- Retracción o tirajes
Trastornos neuromusculares
- Taquipnea + respiración superficial
- No retracciones (No acción musculatura accesoria)
Diagnóstico
Factores de riesgo
- Prematuridad
- Inmunodeficiencia
- Anomalías anatómicas
-
Comprobar clínica
- Respiración paradójica = Dificultad respiratoria
- Expansión torácica asimétrica = Neumotórax, empiema,
derrame pleural o traumatismo
- Auscultación
Mecanismos compensatorios
- Aumento FR
- Aumento FC = Mantener suministro O2
Tratamiento
- Monitorización e intervención temprana
- Mascarilla sin recirculación
- Ventilación con presión positiva o ventilación mecánica
- Reconocimiento y uso de dispositivos de alto flujo