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Pré-natal de alto risco (Diabetes e Gemelaridade) - Coggle Diagram

- - - - Solicitar exames
        
        Tipagem sanguinea
        Hemograma completo
        EAS
        Urocultura
        Sorologias para sifilis, HIV, Hepatite B e C, toxoplasmose, coombs indireto
        USG obstetrico
        Perfil biofisico fetal
      - Dieta + Atividade fisica + Monitorização glicemia
        
        Se apos 1 semanas de dieta e exercicios >= 30% de aletrações dos valores no perfil glicemico = insulinoterapia
        
        Insulinoterapia
        
        NPH 0,5 UI/kg/dia, 1/2 jejum, 1/4 antes do almoço, 1/4 as 22 horas
        
        Regular 2 UI 30 min antes das refeições
        
        Antidiabeticos orais
        
        Metformina
        
        Indicações
        
        Somente devem ser usados se inacessibilidade da insulina
        
        Incapacidade para autoadministração de insulina
        
        Estresse exacerbado em decorrencia do uso de insulina com potencial restrição alimentar
        
        Necessidade de altas doses diarias de insulina (> 100 UI) sem resposta adequada no controle glicemico
        
        Deve haver consentimento da paciente
        
        Dose 500 a 2500 mg/dia
        
        Não existem estudos a longo prazo sobre os efeitos ao feto
- - - - Se glicemia de jejum entre 92 e 125 = DMG
      - Se glicemia de jejum ≥ 126 = DM 2 (Overt diabetes)
      - Se glicemia de jejum < 92 = TOTG
    - - TOTG (24 a 28 semanas)
        
        Se houver ao menos um valor alterado da glicemia = DMG
        
        Jejum: 92 a 125
        
        Primeira hora >= 180
        
        Segunda hora: 153 a 199
        
        DM2 (Over diabetes)
        
        Priemira hora >= 200
        
        Jejum >= 126
        
        Hb1AC ≥ 6,5 %
  - - - Conjunto de disturbios metabolicos caracterizados por hiperglicemia consequente a deficiencia insulinica
      - DM 1
        
        Deficiencia de insulina por destruição de sua produção pela celulas beta pancreaticas
      - DM 2
        
        Deficiencia devido graus variados de diminuição de secreção + resistencia a insulina
      - DMG
        
        Resistencia a insulina desenvolvimento na própria gravidez
  - - - Lactogenio placentario
        
        Cortisol
        
        Prolactina
        
        Efeitos
        
        Reduzem a atuação da insulina em seus receptores e aumento da produção de insulina
  - - - Suficiente para ate 85% das pacientes
      - Monitorização glicemica
        
        Sem uso de insulina (DM1, DM2, DMG)
        
        4x ao dia: Jejum, 1 hora apos as refeições
        
        Com uso de insulina
        
        6 ou 7x ao dia
        
        Jejum,
        
        Pre prandial (almoço e jantar),
        
        1 hora pos prandial (cafe, almoço e jantar) e
        
        Madrugada (3h)
      - Metas glicemicas
        
        Jejum = 70 ate < 95
        
        1 Hora pos prandial = 70 ate 140
        
        Pre prandiais e madrugada = 70 ate < 100
    - - Insulinoterapia
        
        Dose = 0,5 UI/Kg/Dia
        
        NPH (
        
        1/2 jejum,
        
        1/4 antes do almoço,
        
        1/4 as 22 horas)
        
        Se Glicemia pos prandial elevada = Insulina regular
        
        2 UI 30 min antes das refeições