Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cesarean section C/S การผ่าตัดหน้าท้อง, 6505010245 นางสาว ชญาฎา กิ้วภาวัน …
Cesarean section C/S การผ่าตัดหน้าท้อง
การผ่าตัดทางหน้าท้องเพื่อนำทารกในครรภ์ออกมาทางแผลผ่าตัดด้านหน้ามดลูก
ข้อบ่งชี้ในการผ่าคลอด
มี prolonged of labor หรือ failed induction
มารดาเคยผ่าตัดหน้าท้องมาก่อน
ทารกอยู่ในภาวะ Fetal distress ภาวะความดันโลหิตสูง ครรภ์เป็นพิษ
มีความผิดปกติ เช่น รกเกาะต่ำ (placenta previa)
มีภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ต้องคลอดเร็วกว่ากำหนด
ข้อมูลมารดา
มารดาอายุ 30 ปี G2P0A1 GA 36+5 wk by date LMP : 26 ธันวาคม 2568
EDC : 2 ตุลาคม 2569
CC: นัดมาผ่าตัด PI: นัดมาผ่าตัด ไม่มีตาพร่ามัว ไม่จุกแน่นลิ้นปี่ ไม่มีมูกเลือด มีน้ำเดิน ลูกดิ้นดี
การเจ็บป่วยในครอบครัว
มารดา : DM Hypoglycemia บิดา : HT
ปฎิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร การดื่มสุราและสูบบุหรี่
ประวัติการตั้งครรภ์
ปี 2563 G1 C/s due to the breech presentation เพศชาย น้ำหนัก 3560 กรัม no complications
การตรวจครรภ์
3/4 > Vx HE ROA
Vital sign BT 36.5 องศาเซลเซียส PR 72 ครั้ง/นาที RR 20ครั้ง/นาที BP 110/90 mmhg
ประเภทของการผ่าตัดคลอด
Elective cesarean section : การผ่าตัดคลอดที่มีการวางแผนเอาไว้ 1-2 wk หรือเข้าสู่ระยะคลอด
Emergency cesarean section :การผ่าตัดฉุกเฉิน ในกรณีที่คลอดเองไม่ได้
ชนิดของการผ่าตัดคลอด
Transverse incision เป็นการลงมีดบริเวณ lower uterine segment (Monroe-Kerr or Kerr incision) เป็นวิธีที่แนะนำ และทำบ่อยที่สุดใน Cesarean delivery เนื่องจากเสียเลือดน้อยกว่า, การบาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะน้อยกว่า การเย็บปิดง่ายกว่า และโอกาสในการเกิดมดลูกแตกในครรภ์ต่อไปน้อยกว่าการเปิดแนว vertical incision
Vertical incisions มี 2 วิธีได้แก่
2.1 Low vertical incision (Kronig, De Lee or Cornell incision) มีความแข็งแรงของแผลพอๆ กับ low transverse incision(11)แต่ข้อเสียคือ การขยายของแผลนั่นเสี่ยงที่จะขยายไปสู่ uterine fundus หรือขยายลงมาทางส่วนล่างและเกิดการบาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะ หรือปากมดลูกได้
2.2 Classical incision เป็นการเปิด incision ตั้งแต่แนว lower uterine segment ยาวไปจนถึง uterine fundus การเปิดแผลแบบนี้ไม่นิยมทำ เนื่องจากโอกาสในการเกิดมดลูกแตกในครรภ์ต่อไปมีสูงถึง 4-9%(
ภาวะแทรกซ้อน
ขณะทำ
ภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญี
สำลักน้ำเข้าปอด
กดการหายใจ
การบาดเจ็บต่อทารก
เกิดการฉีกขาดของแผลบนมดลูกจนถึงปากมดลูก
บาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะและลำไส้
หลังทำ
ภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญี
ท้องอืด
เกิดการอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูก
เกิดการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ
มีเลือดออกในช่องท้องภายหลังการผ่าตัด
ในห้องผ่าตัด
ยาระงับความรู้สึกในการคลอด
Reional anesthesia :ยาระงับความรู้สึก เฉพาะส่วนของร่างกาย
ข้อดี มารดาไม่สำลักอาหารเข้าปอด ข้อเสีย ความดันลดลงมาก
Medicine
Cefazoline 2 gm vein drip 2. Onsia 4 mg 3. CPM 10 Mg 4.plasil 10 mg 5. Methagin 0.2 mg
6505010245 นางสาว ชญาฎา กิ้วภาวัน