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La relación terapeuta-paciente como elemento clave en la terapia cognitivo…

- - - - Creencias irracionales:
        
        “Siempre debo tener éxito”
        
        “Es inadmisible equivocarse”
      - Consecuencias: frustración, fracaso, expectativas irreales
    - - Aprendizaje constante
      - Ensayo y error como parte del proceso
  - - - Preferencias
      - Capacidades
      - Límites personales
    - - Ej: ansiedad vs. trastornos de la personalidad
      - Niños vs. adultos
  - - - Diferentes actitudes, creencias y habilidades
      - Acuden con dificultades (por eso son pacientes)
  - - - Reflejan metas inalcanzables
      - Dañan la relación terapéutica
  - - - Apertura
      - Paciencia
      - Flexibilidad
      - Creatividad
- - - - Técnicas dinámicas e integradoras
      - Protocolos para trastornos específicos
    - - Factor indispensable para el cambio
      - Influencia de la relación humana desde Beck y Rogers
  - - - Consideración positiva incondicional: aceptación total del paciente
      - Comprensión empática: sentir el mundo del paciente como si fuera propio
      - Genuinidad/congruencia: ser uno mismo, no una fachada
    - - Confianza básica: equilibrio entre estructura y autonomía
      - Rapport: sintonía emocional e intelectual
      - Colaboración: “trabajo compartido” entre terapeuta y paciente
      - Empirismo: ayudar al paciente a evaluar su experiencia como un científico
      - Diálogo socrático: preguntas que fomentan descubrimiento y apropiación
      - Transferencia y contratransferencia: trabajar distorsiones en la relación
      - Reparentalización limitada (Young, 2003): cubrir necesidades no satisfechas desde el rol terapéutico
  - - - disposición del paciente
      - objetivos comunes
      - habilidades del terapeuta
    - - Preguntar al paciente en cada sesión cómo se sintió
      - Ventajas: mejora relación y habilidades clínicas
      - Obstáculos: creencias defensivas del terapeuta
        
        “Si me critica, es terrible”
        
        “Es resistencia al tratamiento”
- - - - Emociones
      - Conductas
      - Valores
      - Problemas no resueltos
      - Cogniciones
  - - - ¿Cuáles son mis valores sobre el sufrimiento y su tratamiento?
      - ¿Estoy aplicando la TCC en mí mismo?
      - ¿Qué creencias interfieren con mi labor?
      - ¿Qué emociones me despiertan mis pacientes?
    - - Distanciamiento y reflexión sobre sus propios patrones
    - - Comprender pensamientos y emociones propias
      - Reconocer que también está en crecimiento
  - - - Comprender mejor el modelo
      - Empatía hacia los pacientes
      - Crecimiento personal
  - - - Detectar puntos ciegos en la relación terapéutica
      - Aprender de la relación con el supervisor
    - - Desde la formación inicial
      - A lo largo de la vida profesional (Newman y Kaplan, 2016)
- - - - Refuerzo de conductas adaptativas.
      - Psicoeducación familiar.
      - Alianza terapéutica extendida.
      - Participación como coterapeutas.
    - - Interferencias familiares.
      - Agendas personales de los familiares.
      - Resistencia del paciente a involucrarlos.
      - Riesgos a la confidencialidad.
      - Necesidad de establecer límites terapéuticos.
- - - - Discusión abierta.
      - Límites claros.
      - Evaluar riesgos y beneficios.
  - - - Reuniones sociales.
      - Restaurantes.
      - Eventos relevantes.
  - - - Con pacientes actuales (Inciso 10.05).
      - Con personas significativas del paciente (10.06).
      - Con exparejas sexuales (10.07).
      - Con ex pacientes durante al menos 2 años (10.08).
    - - Solo en circunstancias inusuales.
      - Psicólogo debe demostrar que no hubo explotación
      - Factores a considerar
        
        Tiempo desde que terminó la terapia.
        
        Duración e intensidad del tratamiento.
        
        Estado mental actual del paciente.
        
        Historia personal y nivel de vulnerabilidad.
        
        Posibles indicios durante la terapia.