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La neurociencia de la recompensa y la adicción a las drogas
DRUG REWARD
Centro del circuito de recompensa:
Dopamina (DA) → núcleo accumbens (NAc)
D1R
motivación y recompensa
D2R
control de impulsos, inhibición
Liberación de DA inducida por drogas
Estimulantes
: bloquean DAT
Opiáceos
: inhiben interneuronas GABA en el VTA
Desinhiben neuronas DA
Alcohol
: inhibe neuronas GABA
Cannabis
: modula GABA y glutamato → DA
Nicotina
: activa nAch en neuronas DA
Sistema endocannabinoide
Encargado de la modulación de neurotransmisores
Asigna valor hedónico al refuerzo
Integra recompensa con motivación y toma de decisiones
MOR
Receptor principalmente involucrado. Activa neuronas DA → recompensa y euforia
Estimulación repetitiva de DA activa vía dorsal (Sustancia negra → estriado dorsal)
Trasnforma conductas motivadas en hábitos automáticos
NEUROPLASTICIDAD INDUCIDA POR DROGAS
Adaptaciones en zonas implicadas en el sistema de recompensa
Libera DA por pistas relacionadas al consumo de drogas
Eventos sociales
Estados de ánimo
Cambios a nivel de sinapsis
LTP
Potenciación de largo plazo
LTD
Depresión de largo plazo
Cambios en receptores
AMPA
Mayor expresión de receptores sin subunidad GluA2
↑ entrada de Ca²⁺
NMDA con subunidad GluN2B
Asociados a neuroplasticidad crónica por consumo de cocaína y heroína
mGluR1
Revierte cambios inducidos por cocaína en receptores AMPA altamente permeables a Ca²⁺
potencial terapéutico
"Sinapsis silenciosas"
Exclusivamente presentan receptores NMDA
Asociados a estrés crónico y trastornos neurodegenerativos y de adicción
Metaplasticidad
Prepara el circuito para cualquier futuro cambio
CONCLUSIONES
Persistencia de cambios
Altas tasa de recaídas
Los impulsos persisten incluso en abstinencia
Cambios cerebrales-Efecto de la adicción
Circuito de Antirrecompensa
Síndrome de Abstinencia
Control Motor
Dificultad en inhibir estímulos
Deficit de Autocontrol
Circuito de Recompensa
Disminucion de placer por recompensas naturales
Estrategias Terapéuticas
Psicoterapia
Autocontrol
Farmacoterapia
Regulación Neuroquímica
Intervención Social
VULNERABILITY FACTORS
Estrés y Desarrollo cerebral
Estrés ambiental
Desarrollo del cerebro alterado
Circuito de recompensa
Plasticidad cerebral
Capacidad de autorregulación
Ambiente Social
Condiciones sociales adversas
Entorno desfavorable
Falta de apoyo social
Comportamiento adictivo
Falta de recursos emocionales
Modulación genética
Factores genéticos
Contribuye al 50% del riesgo de adicción
Dopamina
Gen DAT
Alcohol
Nicotina
Epigenética
Cambios en la expresión génica
Mayor susceptibilidad a la adicción
Factor ambiental
Estrés crónico
Implicaciones Clínicas
Prevencion
Endurecer el autocontrol Físico y mental
Políticas de acceso y publicidad limitada
Reconocimiento Profesional
Enfoque medico a base de investigacion
Trastorno cerebral crónico con cambio Neuroestimulantes
Tratamiento Continuo
Cambios en campos de recompensa, control motor y antirecompensa
Atención especializada para evitar ataques severos
Innovaciones terapéuticas (No invasivas)
Estimulación Magnética Transcraneal (TMS)
Estimulación transcraneal por corriente directo (tDCS)
Modular la actividad de la corteza prefrontal
NEUROCIRCUITRY OF ADDICTION
Centro del circuito de recompensa
Núcleo de accumbens (NAc)
Papel en conductas adictivas
Recompensa
Refuerzo
Motivación
Consumo de sustancias adictivas
Liberación de dopamina
Activación por
Opiáceos
Nicotina
Estimulantes
Alcohol
Dopamina
Receptores de dopamina
D1
Estimulantes que aumentan la motivación
D2
Relacionados con el control de impulsos y la inhibición
Cambios en la sinapsis
Sinapsis activas
Aumento en la plasticidad sináptica
Modulación de receptores
Receptores AMPA
Alterados
Receptores NMDA
Adaptación a largo plazo