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BACILOS GRAM (+) - Coggle Diagram

- - - - Diarrea acuosa intrahospitalaria
      - Colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos: Placas amarillentas como membranas, en la superficie del colon (forma grave)
    - - Coprocultivo: Se busca la enterotoxina o citotoxina en heces
    - - La infección se da por consumo de antibióticos que alteran la flora, lo q hace que esta bacteria prolifere hasta el colon
      - Forma parte de la flora intestinal, pero su enf. se suele dar en hospitalizados (infección nosocomial)
    - - NO aplicar antibióticos en enfermedad normal
      - Si es grave, aplicar metronidazol o vancomicina
      - Limpiar las camas para evitar reinfeccion por esporas
    - - Enterotoxina (Toxina A): Provoca adenopatía en ileon, proinflamatorio, y altera las uniones estrechas (genera diarrea)
      - Citotoxina (Toxina B): Destruye el citoesqueleto de la célula (actina)
  - - - Infección de tejidos blandos: Celulitis, Miositissupurativa, Mionecrosis o gangrena gaseosa. Necrosis muscular (piel negra)
      - Gastroenteritis por intoxicación alimentaria
      - Enteritis necrosante
    - - Muestras tisulares teñidas con Gram. Crecen muy rápido
      - Se ve bacilos gram (+) en heridas necróticas sin leucocitos
    - - Forma parte de la flora intestinal
      - La cepa A es la q origina mayor parte de infecciones en humanos
    - - Altas dosis de peniciñina y desbridamiento quirúrgico del músculo necrótico
    - - Toxina Beta: Da estasia intestinal y necrosis de la mucosa, generando una enteritis necrótica
      - Toxina Épsilon: Activado por tripsina y aumenta permeabilidad vascular en la pared del tubo digestivo
      - Toxina Alfa: Es una lecitinasa (Fosfolipasa C), lisa membranas o endotelios, y aumenta la permeabilidad vascular.
      - Toxina Iota: Necrosis y alta permeabilidad vascular
      - Enterotoxina: Sintetizada por cepa A. Altera permeabilidad en yeyuno e ileon, y es un superantígeno
  - - - Tétanos localizado: Espamos musculares limitados al área de infección primaria (inicial). Si se da en cabeza no es favorable.
      - Tétanos neonatal: Infección inicial en el muñón umbilical, pero luego se generaliza. Demasiado mortal, y si sobrevive, genera transtorno del desarrollo
      - Tétanos generalizado: Risa sardónica (afección de músculos maseteros), espamos de espalda (opistótonos), Afección del SNA (sudoración, deshidratación, babeo, arritmia, fluctuo de PA)
    - - Es ubicuo. Está en la mayor parte de los suelos
      - Esta enfermedad no produce inmunidad
    - - El Dx principal se hace por clínica (como en otros clostridios)
      - El cultivo tiene baja sensibilidad y no se pueden detectar ni la toxina ni los anticuerpos
    - - Desbridamiento de la herida primaria + penicilina o metronidazol
      - se requiere vacunación pasiva (anticuerpos) + vacunación toxoide
      - Hay vacuna toxoide. Vacuna DTP (Difteria, Tos ferina y Tétanos)
    - - Tetanolisina: Es solo la hemolisina del tétano, lábil al O2
      - Tetanospamina: Es la Neurotoxina. Inactiva a las proteínas que regulan la liberación de neurotrasmisores inhibidores. Esto produce la parálisis espástica
  - - - Botulismo del lactante: Signos iniciales inespecíficos (estreñimiento, retraso de crecimiento, llanto débil), que luego evoluciona a Parálisis flácida e insuficiencia respiratoria.
      - Botulismo de las heridas: Es idéntico que el Botulismo alimentario pero con un periodo de incubación más largo
      - Botulismo alimentario: Visión borrosa con pupilas dilatadas, xerostomía, estreñimiento y dolor abdominal. No fiebre. En graves evoluciona a parálisis flácida y parálisis respiratoria
      - Botulismo por inhalacion: Similar a los demás pero con inicio súbito de la parálisis
    - - El del lactante se confirma con toxina en heces, suero o coprocultivo
      - El de las heridas se confirma por toxinas en el suero o con cultivo a partir de la pripia herida
      - El alimentario se confirma con acción de las toxinas en el alimento de conserva, en el suero, heces, o jugos gástricos del paciente
    - - Se encuentra en el suelo y aguas de todo el mundo
      - El botulismo alimentario se asocia a consumo de productos de conserva caseros, pese a que parezcan en buen estado
      - El botulismo del lactante consumo de miel conservada o leche en polvo contaminado por esporas
      - El botulismo por heridas es muy infrecuente
      - El botulismo por inhalacion se asoció como arma biológica
    - - Se puede prevenir al matar las esporas: Poner los alimentos a pH ácido, conservar alimentos a <4ºC, o calentar la conserva entre 60-100ºC (para eliminar las toxinas preformadas)
      - No administrar miel a niños menores de 1 año (edad de riesgo para este grupo etario
      - Soporte ventilatorio + penicilina o metronidazol + Antitoxina botulínica trivalente
    - - La toxina botulínica: Inactivan las proteínas que liberan acetilcolina. Ello produce la parálisis flácida
      - Existen 7 tipos de toxina botulínica. Pero en humanos el botulismo se da por los tipos A, B, E y F