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Anatomía Patológica, Meningitis tuberculosa, ![image](attached…

- - - - Adenoma renal
        
        Lesión <0,5 cm, arquitectura túbulo-papilar
        
        Mínima atipia nuclear, hallazgo incidental
        
        Color amarillento, nódulo sólido bien delimitado
      - Oncocitoma
        
        Células con citoplasma eosinofílico granular
        
        Rico en mitocondrias, 5% de tumores renales
        
        Color café-rosado, bien delimitado
      - Angiomiolipoma
        
        Componente vascular, muscular y adiposo
        
        Asociado a esclerosis tuberosa
        
        Riesgo de hemorragia si >4 cm
    - - Carcinoma de células claras
        
        65–70% de tumores renales malignos
        
        Mutación del gen VHL (3p)
        
        Color amarillo, áreas hemorrágicas
        
        Células con citoplasma claro y núcleo central
      - Carcinoma papilar
        
        10–15% de tumores renales
        
        Trisomías 7 y 17, pérdida del cromosoma Y
        
        Papilas recubiertas por células basófilas o eosinófilas
        
        Tipo 1 (citoplasma escaso), Tipo 2 (citoplasma abundante)
      - Carcinoma de células cromófobas
        
        5% de tumores malignos
        
        Citoplasma eosinofílico pálido, bordes nítidos
        
        Monosomías múltiples, mejor pronóstico
      - Carcinoma urotelial de pelvis renal
        
        Derivado de urotelio transicional
        
        Similar a carcinoma vesical
        
        Hematuria, infiltración de cálices y pelvis renal
      - Tumor de Wilms (nefroblastoma)
        
        Tumor renal más frecuente en niños (2–5 años)
        
        Genes WT1 (11p13) y WT2 (11p15.5)
        
        Micro: células blastemales, epiteliales y estromales
  - - - Infección bacteriana ascendente
      - Fiebre, dolor en flanco, disuria
      - Macro: abscesos puntiformes corticales
      - Micro: túbulos necróticos, infiltrado neutrofílico
    - - Secundaria a obstrucción o reflujo
      - Riñón deformado con cicatrices irregulares
      - Fibrosis túbulo-intersticial, atrofia, endarteritis
      - Forma especial: pielonefritis xantogranulomatosa
        
        Macrófagos espumosos, inflamación crónica
  - - - Unilateral o bilateral, con islas de cartílago e inmadurez tubular
      - Asociada a otras malformaciones urinarias
    - - Adultos, bilateral, múltiples quistes de hasta 4 cm
      - Gen PKD1 (85%) y PKD2 (10%)
      - Asociado a quistes hepáticos y aneurismas cerebrales
    - - Infantil, riñones grandes con superficie lisa
      - Quistes de conductos colectores
      - Asociada a fibrosis hepática
    - - Frecuentes en adultos, corticales, sin atipia
      - Contenido claro, revestidos por epitelio cúbico o plano
  - - - Síndrome nefrótico en niños
      - Micro: fusión de pedicelos en EM
      - Inmunofluorescencia y MO normales
    - - Compromiso parcial y focal del glomérulo
      - Proteinuria, nefrosis resistente a corticoides
      - Progresión a falla renal crónica
    - - Depósitos subepiteliales → espículas (tinción plata)
      - IF: gránulos finos en asas capilares
      - Síndrome nefrótico en adultos
    - - Síndrome nefrítico recurrente
      - MO: hipercelularidad mesangial
      - IF: depósitos de IgA en mesangio
      - EM: depósitos mesangiales y subendoteliales
    - - Clínica: deterioro rápido de la función renal
      - MO: semilunas o crecientes glomerulares
      - Micro: necrosis, cariorrexis, fibrina
      - IF y EM: variable según etiología
  - - - Obstrucción desde uretra a pelvis renal
      - Causas: cálculos, HBP, tumores, embarazo, congénitas
      - Consecuencias: hidronefrosis, atrofia, infección
    - - Agenesia, hipoplasia, ectopia renal
      - Riñón en herradura
      - Reflujo vésico-ureteral
- - - - Astrocitoma pilocítico
        
        Frecuente en niños y adolescentes
        
        Ubicación: cerebelo, nervio óptico
        
        Macro: masa quística con nódulo mural
        
        Micro: células pilocíticas, fibras de Rosenthal
        
        Buen pronóstico (grado I)
      - Meningioma
        
        Tumor extraaxial más frecuente
        
        Clínica: cefalea, convulsiones
        
        Macro: masa dura adherida a duramadre
        
        Micro: cuerpos psamomatosos, patrón en remolino
        
        Asociado a estrógenos, mujeres
      - Schwannoma
        
        Origen en células de Schwann
        
        Ubicación: nervio VIII (ángulo pontocerebeloso)
        
        Clínica: hipoacusia, vértigo
        
        Micro: áreas Antoni A/B, cuerpos de Verocay
        
        Asociado a NF2 si bilateral
    - - Glioblastoma multiforme (GBM)
        
        Tumor más frecuente y agresivo en adultos
        
        Clínica: déficit focal, cefalea, convulsiones
        
        Macro: masa infiltrativa, necrótica, hemorrágica
        
        Micro: necrosis con seudopalisado, células pleomórficas
        
        Muy mal pronóstico
      - Oligodendroglioma
        
        Clínica: convulsiones, déficit visual o motor
        
        Macro: masa bien delimitada, calcificada
        
        Micro: células en “huevo frito”, vasos en “alambre de pollo”
        
        Marcadores: IDH mutado, codeleción 1p/19q
      - Ependimoma
        
        Ubicación: 4º ventrículo (niños), médula espinal (adultos)
        
        Clínica: hidrocefalia, síntomas de masa
        
        Micro: rosetas ependimarias y perivasculares
        
        Puede diseminarse por LCR
      - Meduloblastoma
        
        Tumor maligno más frecuente en niños
        
        Ubicación: vermis cerebeloso
        
        Clínica: ataxia, vómitos, hidrocefalia
        
        Micro: células pequeñas redondas, rosetas de Homer-Wright
        
        Diseminación por LCR
  - - - Clínica: fiebre, rigidez de nuca, cefalea, fotofobia
      - Macro: exudado purulento subaracnoideo
      - Micro: infiltrado de neutrófilos, edema, trombosis
      - LCR: turbio, proteínas ↑, glucosa ↓, PMN ↑
      - Agentes: Neisseria, Streptococcus pneumoniae, H. influenzae
    - - Cavidad con necrosis purulenta central
      - Clínica: fiebre, cefalea, signos focales
      - Micro: neutrófilos, detritus, cápsula fibrosa
      - Origen: diseminación hematógena o contigüidad (sinusitis, otitis)
    - - Clínica: convulsiones, alteración de conciencia
      - Predilección por lóbulo temporal
      - Micro: necrosis, linfocitos, inclusiones intranucleares
      - Diagnóstico: PCR de LCR
  - - - Esclerosis múltiple
        
        Macro: placas desmielinizantes periventriculares
        
        Micro: pérdida de mielina, linfocitos perivenulares, macrófagos
        
        LCR: bandas oligoclonales de IgG
        
        Curso: brotes y remisiones
        
        Clínica: brotes neurológicos (visión, motor, sensibilidad)
  - - - Inicio brusco: hemiplejía, afasia, alteración del sensorio
        
        Tipos:
        
        Isquémico (infarto pálido): trombosis, embolia
        
        Hemorrágico: ruptura vascular, HTA
      - Micro: necrosis licuefactiva, infiltrado neutrofílico, luego macrófagos
      - Factores de riesgo: HTA, FA, dislipidemia, DM
- - - - Adenocarcinoma
        
        ubicación más periférica, lesión en TAC vidrio esmerilado, biopsia puede encontrar patrón lepídico, bordes irregulares.
      - Tumores neuroendocrinos
        
        carcinoide
        
        típico
        
        atípico
        
        carcinoma neuroendocrino de alto grado
        
        célula pequeña
        
        agresivo, se ubica en hilio central, puede dar síndrome paraneoplásico (con hipercalcemia).
        
        célula grande
      - Metástasis
      - Carcinoma escamoso
        
        se ubica en el hilio central y cuando está diferenciado se caracteriza por la presencia de perlas córneas.
    - - Hamartoma pulmonar
    - - metástasis a distancia más frecuentes: hígado, cerebro, glándulas suprarrenales y hueso
  - - - Aniracosis
      - Silicosis
      - Asbestosis
- - - - Fractura
      - Osteomielitis
      - Osteopenia
      - Osteoporosis
    - - Tumores benignos
        
        Osteoma osteoide
        
        Osteoblastoma
      - Tumores malignos
        
        Osteosarcoma
        
        Metástasis
  - - - Artrosis
      - Artritis reumatoide
      - Artritis infecciosa
    - - Tumores benignos
        
        Tumor de células gigantes tenosinovial
        
        Condroma
      - Tumores malignos
        
        Condrosarcoma