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Agitación psicomotora - Coggle Diagram
Agitación psicomotora
Tratamiento
Antipsicóticos 1°Gen
Haloperidol
- Dosis inicial: 2,5 - 5 mg
- Dosis máxima: 30 mg
- Intervalo dosis: cada 6 - 8 hrs
Antipsicóticos 2° Gen
Olanzapina
- Dosis inicial:5 - 10 mg
- Dosis máxima: 20 mg
Risperidona
- Dosis inicial: 0.5 - 2 mg
- Dosis máxima: 8 mg
- Intervalo dosis: cada 2 - 4 horas
BZD
Midazolam:
- Dosis inicial: 2,5 - 5 mg IM
- Dosis máxima 20 mg
- Intervalo dosis: cada 6 - 8 horas
Paciente con antecedente de síntomas extrapiramidales, preferible usar APS 2°gen o BZD
Clasificación
Impulsiva
Respuesta exagerada a un estímulo que resulta en un estado de agitación y culmina en una respuesta agresiva exagerada
Premeditada
Deliberada, planeada y ejecutada
Signos de inminencia
- Inquietud motora
- Aumento de conductas verbales o motoras inadecuadas
- Presentación fluctuante con el tiempo
- Mayor complicación de urgencias
- Mirada fija
- Apretar la mandibula
- Aumento del tono de voz
- Ser sarcástico
- Señalar
- Tensión muscular
- Deambulación o negarse a tomar asiento
- Amenazas verbales
- Elevar los brazos
- Expandir el tórax
- Búsqueda de objetos en el ambiente
Factores de riesgo
- Pacientes entre 15 a 30 años
- Masculino
- Desempleo
- Bajo nivel de escolaridad
- Uso de SPA
- Alcoholismo
- Antecedente de conductas agresivas o violentas (Mayor predictor 40%)
- Trastornos mentales con psicosis (Esquizofrenia, demencia, epilepsia, discapacidad intelectual, TAB)
- Primera semana de hospitalización
- Hospitalización en contra de su voluntad - Involuntario
- Conflictos con personal de salud y pacientes
Evaluación inicial
- Contexto (Contención verbal)
- Temor
- Evitar movimientos bruscos
- Mantener manos a la vista
- No tocar al paciente
- No dar la espalda nunca
- Buscar origen de agitación y corregir causa
- Intentar calmar al paciente
Forma extrema de excitación, con aumento de actividad motora y verbal - Acompañada de conductas agresivas contra sí mismo u otros