Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tulburarile de personalitate, Tulburarea de personalitate => model…

- - - - criterii de diagnostic
        
        A. tipar pervaziv caract prin lipsa de interes fata de relatiile sociale + registru restrans de exprimare emotionala => debut varsta adult tanar + se manif dif situatii, indeplineste min 4 criterii =>
        
        Exista un nr restrans de activ pe care le agreeaza / niciuna
        
        Nu are prieteni apr /confidenti cu exceptia rudelor de grad I
        
        Are un interes redus / nu e interesat deloc de experiente sexuale cu o alta pers
        
        Indiferent lauda/ critica altora
        
        Alege activ solitare apr intotdeauna
        
        Apare ca o pers rece, distanta emotional, indiferenta + aplatizata afectiv
        
        Nu isi doreste si nici nu ii fac placere relatiile apropiate; nici macar sa faca parte dintr-o familie
        
        B. manifestarile nu apar exclusiv in cadrul altor tulb psihice + nu pot fi atrib ef fiziologice ale unei af medicale
      - diagnostic diferential
        
        Modif de personalitate secundare unei af med = trebuie excluse cauzele medicale care afectează sistemul nervos central
        
        Tulb consumului de substante = se exclude diagnosticul dacă simptomele apar pe fondul consumului cronic de substanțe
        
        Tulb din spectrul autismului = ambele pot include indiferență față de interacțiuni sociale, dar tulburarea din spectrul autist se diferențiază prin comportamente repetitive/stereotipe și interese restrânse
        
        Alte tulb + trasaturi de personalitate (izolare sociala + registru limitat de emotii -> comune pt cluster A) =
        
        SCHIZOIDA VS SCHIZOTIPALA = include și distorsiuni cognitive/perceptive și comportament bizar, în timp ce la schizoidă lipsește ideatia paranoidă și excentricitatea
        
        SCHIZOIDA VS PARANOIDA = izolarea e motivată de suspiciune, ideatie paranoida, spre deosebire de indiferența emoțională din tulburarea schizoidă
        
        SCHIZOIDA VS EVITANTA = evitarea/izolarea socială e din teamă de respingere (anticipare exagerata ca va fi resping), nu din lipsa de interes ca în schizoidă (lipsa interes contact social + dorinta de contacte sociale => mult mai accentuate)
        
        SCHIZOIDA VS TPOC = poate părea distantă social (din disconfortul cauzat de emotii + devotament fata de munca), capacitatea fundamentala de a menține relații apropiate
        
        SCHIZOIDA VS NARCISICA = poate include retragere, dar din teama de a fi descoperite defectele
        
        Alte tulb mintale cu simptome psihotice = (schizo, tulb delirante, tulb bipolară cu simptome psihotice): spre deosebire de acestea, tulburarea schizoidă nu include simptome psihotice persistente (idei delirante sau halucinații); dacă a existat o tulburare psihotică înainte, se notează „premorbid”.
        
        Indivizi „singuratici” (trăsături non-patologice): trăsăturile schizoide se pot întâlni și la indivizi retrași natural, dar nu sunt considerate patologice dacă nu provoacă disfuncționalitate sau disconfort semnificativ (tulb schizoida => introversie /detasare patologica)
      - poate debuta prima data in copilarie + adolescenta => prefera singuratatea, randament scolara scazut + rel reduse cu colegii => diferit (tachinat de colegi)
    - - criterii de diagnostic
        
        A. tipar pervaziv caract prin relatii sociale + interpersonale deficitare, disconfort acut + capacitate redusa de dezv relatii apropiate, distorsiuni cognitive + perceptive + comportament excentric, debuteaza la varsta de adult tanarm indeplineste ≥ 5 criterii
        
        Gandire + limbaj bizare (vorbire vaga, metaforica, supraelaborata/ stereotipa)
        
        Caracter suspicios / ideatie paranoida
        
        Experiente perceptive neobisnuite, inclusiv iluzii corporale
        
        Sentimente inadecvate / limitate
        
        Credinte bizare + gandire magica, influenteaza comport + in dezacord cu normele culturale (credinta in superstitii, clarviziune, telepatie; copii/adolescenti => fantezii + preocupari ciudate)
        
        Comport / aspect exterior bizar, excentric, ciudat
        
        Idei de referinta (exclusiv idei delirante de referinta)
        
        Lipsa prietenilor apr + confidentilor, cu exceptia rudelor de gradul I
        
        Anx sociala excesiva, nu se reduce prin acomodarea la mediu + tendinta de a se asocia cu temeri paranoide / decat cu aprecieri negative despre sine
        
        B. manifestari care nu apar exclusiv in cadrul altor tulb mintale
      - diagnostic diferential
        
        Alte tulb mintale cu simptome psihotice = schizotipala se diferențiază de tulburările psihotice prin faptul că simptomele ei apar înainte și persistă după episodul psihotic, fiind notată ca „premorbidă"
        
        Modificari de personalitate secundare unei af med = se exclud cauzele medicale (ex. neurologice) dacă manifestările pot fi atribuite efectelor directe asupra SNC
        
        Tulb de neurodezvoltare = copiii cu trăsături schizotipale pot fi confundați cu cei din spectrul autist, mai ales cei izolați, bizari sau excentrici; diferențierea se face prin faptul că autismul implică dificultăți de limbaj, comunicare și interese repetitive/stereotipe, pe când schizotipala are bizarerie cognitivă și afectivă
        
        Tulburarile consumului de substante = se diferențiază simptomele produse de intoxicații sau sevraj
        
        Alte tulb + trasaturi de personalitate =
        
        SCHIZOTIPALA VS SCHIZOIDA = ambele implică retragere socială + registru limitat al emotiilor, dar schizotipala include și distorsiuni cognitive/perceptive, gândire magică, idei paranoide, comportamente bizare, excentrice
        
        SCHIZOTIPALA VS EVITANTA =ambii evită relațiile, dar schizotipala se diferențiază prin lipsa dorinței de relații (detasare + indiferenta) și excentricitate, nu frica de respingere
        
        SCHIZOTIPALA VS NARCISICA = poate avea suspiciozitate și retragere, dar motivate de teama de rușine sau eșec (teama de a nu le fi descoperite imprefectiunile / defectele)
        
        SCHIZOTIPALA VS BORDERLINE = ambele pot avea trăsături psihotice tranzitorii și anxietate, dar în schizotipala sunt mai persistente și legate de percepții bizare, nu de răspunsuri disociative la stres (ex. depersonalizare); borderline-ul implică intensitate relațională și impulsivitate, schizotipala – izolare și gândire magică, nu prez comport impulsiv / manipulator; se asociaza destul de frecvent => greu de identif diferentierea
    - - A. suspiciune + neincredere generalizata fata de altii => interpreteaza ca fiind rauvoitoare -> debut la varsta adult tanar + indeplineste min 4 conditii:
        
        Evita sa aca destainuiri altora din teama nejustificata ca acestia ar putea folosi info impotriva lui
        
        Interpreteaza remarci inocente => jigniri mascate; ev inofensive => amenintari ascunse
        
        Dubii cu privire la loialitatea/ increderea pe care o poate acorda prietenilor/ celor din jur
        
        Ranchiunos + poarta pica
        
        Ii suspecteaza pe ceilalati, fara motive intemeiate (il exploateaza, nedreptatesc, inseala)
        
        Gata sa reactioneze cu manie / contraatace ceea ce crede ca sunt atacuri la pers/ reputatia sa, desi alte pers nu le percep ca fiind atacuri
        
        Suspiciuni repetate, in absenta unui indiciu real, cu privire la fidelitatea partenerului
      - B. aceste manifestari nu apar exclusiv in cadrul schizo, bipolara/ depresiv cu simptome psihotice/ altei tulb psihotice + nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei alte afectiuni medicale
      - diagnostic diferential
        
        Modif de pers secundara unei af medicale = TPP se diferentiaza de modif personalitatii cauzata de o boala => afecteaza direct SNC
        
        Tulb consumului de substante = TPP diferentiata de simptome paranoide induse de consumul cronic de substante
        
        Alte tulb mintale / simptome somatice = daca simptomele psihotice (idei delirante, halucinatii) persista => se diagnosticheaza ca tulb psihotica; daca trasaturile paranoide au fost prez antrior debutului + sa persiste cand acestea sunt in remisiune=> Tulb de pers paranoida premorbida
        
        Trasaturi paranoide asociate cu handicapuri fizice = (ex. surditate) paranoia poate aparea secundar izolarii / dificultatilor de comunicare
        
        Alte tulb + trasaturi de personalitate psihotice =
        
        TPP VS SCHIZOTIPALA => ambele pot include suspiciozitate + retragere sociala + ideatia paranoida -> in contrast, schizotipala include gandire magica / bizara, experiente percetive neobisnuite
        
        TPP VS EVITANTA => evitanta evita din teama de rusine, nu din intentii rauvoitoare ale celorlalti
        
        TPP VS ANTISOCIALA => comportamentul antisocial urmareste castig / manipulare, nu neaparat paranoia / dorinta de razbunare
        
        TPP VS NARCISICA =>comune: caract suspicios, alienare, retragere sociala din suspiciozitatea e data de frica de a fi demascati imperfectiuni + defecte (narcisistii)
        
        -> trasaturile paranoide pot fi adaptative => doar daca sunt rigide, stabile + inadecvate produc disfunctii semnificative, disconfort subiectiv
      - debut => poate fi evidenta pt prima data in copilarie + adolescenta => caracter solitar, relatii limitate cu colegii, anxietate sociala, randament scolar scazut, hipersensibilitate
- - - - criterii de diagnostic
        
        tipar comportamental pervaziv => exprimarea excesiva a emotiilor + cautare capatarii atentiei celor din jur,debut adult tanar + indeplineste ≥ 5 criterii
        
        se simte incomod in sit in care nu se afla in centrul atentiei
        
        interactiunea indiv cu alte pers => nepotrivita din cauza comport inadecvat, tenta sexuala/ provocatoare
        
        afiseaza o trecere rapida de la o emotie la alta + exprima emotii superficiale
        
        indiv se foloseste in mod regulat de aspectul sau fizic pt a atrage atentia asupra sa
        
        stil de exprimare verbala => urmareste sa impresioneze audienta, superficial + lipsit de detalii
        
        exprimarea emotiilor => exagerata, teatrala + dramatica
        
        individul = sugestibil (poate fi ft usor influentat de alte pers/ circumstante)
        
        apreciaza gresit relatiile sale cu cei din jur + considera ca aceste rel => mult mai apropiate decat sunt in realitate
      - diagnostic diferential
        
        Tulb consum substante = se diferentiaza de simptomele care se pot dezvolta ca urmare a consumui cronic de substante
        
        Modif pers secundare unei af medicale = exclude dacă simptomele sunt cauzate de boli neurologice sau efecte ale medicamentelor
        
        Alte tulb + trasataturi de personalitate =
        
        HISTRIONIC VS TULB DEPENDENTA = dependentii au nevoie excesiva de ceilalti pt a fi incurajati + indrumati (histrionic), dar le lipseste caract exhuberant, exagerat, teatralismul
        
        HISTRIONIC VS NARCISIC =comun: nevoia intensa de a capta atentia celorlalti; NARCISICI = isi doresc sa fie laudati pt superioritatea lor; exagereaza gradul de apropiere pe care il au cu celalti; HISTRIONICI = dispusi sa fie priviti ca fragili + dependenti ca sa atraga atentia
        
        HISTRIONIC VS ANTISOCIAL = comun: tendinta impulsivitate, superficialitate, cautarea provocarilor, indiferenta, comport seducator + manipulator; HISTRIONIC => emotii exagerate, nu se angajeaza in comport antisociale -> manipulare = obtinere suport + intelegere in detrimentul beneficiului personal
        
        HISTRIONIC VS BORDERLINE = comun: eforturi de a capta atentia, comportament manipulator, trecerea de la o emotie la alta; BPD = comport auto-distructiv, explozii furie pers apr, sent conic de vid interior profund, tulb de idetitate
    - - criterii de diagnostic
        
        A. tipar pervaziv => instabilitate rel interpers, imaginii de sine, afectivitatii, impulsivitate accentuata => debut adult tanar, indeplineste ≥ 5 criterii
        
        comportament suicidar recurent, gesturi, amenintari cu suicidul => comport auto-mutilant
        
        impulsivitate => ≥ 2 situatii potential auto-distructive (-> cheltuieli excesive, rel sexuale periculoase, abuz subst, condus imprudent, alimentatie compulsiva) -> nu e inclus comport suicidar/ auto-mutilant de la crt 5
        
        tulburari de identitate: instabilitatea imaginii de sine + a sent de sine
        
        instabilitate afectiva produsa de reactivitatea dispozitiei (disforie episodica intensa, iritabilitate / anxietate, dureaza de obicei > cateva zile)
        
        tipar de relatii interpersonale instabile + intense => alternare intre extremele idealizare - devalorizare
        
        sentiment cronic de vid interior
        
        eforturi sustinute pt a evita abandon real/ imaginar (nu e inclus comport suicidar / auto-mutilant din crt 5)
        
        mânie nemotivata + intensa/ dificultatea de a o controla (crize frecvente de furie, stare permanenta de iritabilitate, episoade repetate de violenta fizica) -> ulterior vinovatie, rusine care contribuie la auto-aprecierea negativa
        
        ideatie paranoida tranzitorie / simptome disociative severe, legate de stres
        
        tipar de subminare a propriilor realizari atunci cand sunt aproape de atingerea unui obiectiv; comportament suicidar recurent => caracteristica definitorie
      - diagnostic diferential
        
        Tulb depresive + bipolare = dacă simptomele afective fluctuează rapid, e mai probabil BPD; se pot stabili ambele diagnostice dacă sunt îndeplinite criteriile
        
        Tulb anxioasa de separare la adulti = ambele implica teama de abandon; BPD => impulsivitate, instabilitate afectivă și relațională
        
        Modif de pers secundare unei af med = exclude dacă simptomele sunt cauzate de boli neurologice sau efecte ale medicamentelor
        
        Tulb consum subst = BPD se diferențiază prin persistența simptomelor după sevraj
        
        Probleme de identitate = adolescenții pot manifesta crize de identitate tranzitorii → nu e diagnostic BPD dacă nu persistă
        
        Alte tulb de pers =
        
        BORDERLINE VS ANTISOCIALA = comun: comportament manipulator (ANTISOCIAL = pt castig personal, putere, beneficii, materiale; BORDERLINE = pt a produce ingrijorare persoanei de suport
        
        BORDERLINE VS DEPENDENTA = comun: frica de abandon; BPD => reactioneaza la abandon prin sent de vid emotional, furie si pretentii; TULB DEPENDENTA => docili + supusi, cauta imediat o relatie care sa o inlocuiasca pe prima pt sprijin + intelegere; DIFERENTIERE BPD -TULB DEPENDENTA => TIPAR CARACT RELATII INSTABILE + INTENSE
        
        BORDERLINE VS SCHIZOTIPALA = comun: idei paranoide + iluzii; BPD => durata mai scurta, reactii la situatii interpersonale, raspund la structura mediului extern
        
        BORDERLINE VS HISTRIONICA = comun: cautarea atentiei celorlalti, comportament manipulator, trecere rapida de la o stare emotionala la alta; BPD => comport auto-distructiv, intrerupere impulsiva a relatiilor apropiate, sent de vid interior profund + singuratate
        
        BORDERLINE VS PARANOIDA + NARCISISTA = reactii la furie la stimuli minori, stabilitate relativa a imaginii de sine, lipsa relativa a comportamentului auto-distructiv, impulsivitatii, fricii de abandon le diferentiaza de BORDERLINE
    - - criterii de diagnostic
        
        B. vârsta ≥18 ani pt stabilirea diagnosticului
        
        C. istoric de tulb de conduita(tipar de comport repetitiv + persistent prin care sunt incalcate drepturile fundamentale ale celoralti / reguli sociale corespunzatoare varstei) cu debut inaintea varstei de 15 ani
        
        distrugerea bunurilor altora
        
        minciuna / furt
        
        agresivitate fata de oameni + animale
        
        incalcare severa a regulilor
        
        A. tipar comportament pervaziv caract desconsiderarea + incalcarea drepturilor celorlalti, debut in jur de 15 ani/ indeplineste ≥ 3 criterii
        
        Iritabilitate + agresivitate => manifestate prin conflicte violente repetate
        
        Nepasare fata de siguranta personala + a celorlalti => fara a se gandi la consecinte
        
        Impulsivitate + incapacitatea de a planifica o actiune
        
        Iresponsabilitate constanta => esec repetat de a avea un loc de munca stabil + a isi onora obligatiile financiare
        
        Inselatorie => minciuni repetate, nume false/ escrocarea altora pt profit personal / amuzament
        
        Incapacitate de a se conforma normelor sociale + comport in afara limitelor legii => caract prin comiterea repetata a unor fapte care au fost motiv de arestare
        
        Lipsa de remuscari => justificarea rănirii altora
        
        D. comport antisocial nu se manifesta exclusiv in cadrul schizo + tulb bipolare
      - diagnostic diferential
        
        Schizofrenia + tulb bipolara = dacă comportamentul antisocial apare doar în context psihotic (ex. schizofrenie sau episod maniacal) → nu se pune diagnosticul de tulburare de personalitate antisocială.
        
        Alte tulb de personalitate = se poate confunda cu
        
        ANTISOCIALA VS NARCISISTA = comun => mod de gandire rigid, volubili, superficiali, lipsiti de empatie, profita de ceilalti; NARCISISTII => NU prez impulsivitate, agresivitate, viclenie, fara istoric de tulb de conduita in copilarie/ istoric criminal ca adulti; ANTISOCIALII = NU au nev sa fie admirati, invidiati de altii
        
        ANTISOCIALA VS BORDERLINE = instabilitate emoțională, impulsivitate → dar scopul antisocialului este profitul și puterea, nu reglarea emotionala
        
        ANTISOCIALA VS HISTRIONCA = comun => seductie + manipulare, nev provocare permanenta, superficialitate, nevoie de atenție, impulsivitate → dar nu prezintă agresivitate marcantă; HISTRIONIC => emotii exagerate, nu se angajeaza in actiuni antisociale; HISTRIONIC + BORDERLINE -> manipuleaza pt suport fizic + emotional; ANTISOCIAL -> manipuleaza pt profit, putere
        
        ANTISOCIALA VS PARANOID = poate fi agresiv, dar motivul e defensiv, nu profitabil => ANTISOCIAL = DORINTA DE A OBTINE CASTIGURI/ profita de altii; PARANOID =dorinta de razbunare
        
        Tulb consumului de substante = dacă comportamentul antisocial apare exclusiv pe fondul consumului de substanțe → nu se pune diagnosticul (cu excepția cazurilor când tulburarea era prezentă și înainte); se pot diagnostica ambele, dacă sunt îndeplinite separat criteriile.
        
        Comportament criminal care nu se asociaza cu nicio tulb de personalitate = Criminalitatea trebuie diferențiată de tulburarea antisocială dacă: e legată strict de factori sociali sau economici; nu implică trăsături de personalitate pervazive (impulsivitate, lipsa remușcării); este reactivă și contextuală, nu un tipar stabil.
        
        Tulb de conduita = diagnosticul nu se pune la < 18 ani decât dacă există istoric de tulburare de conduită înainte de 15 ani; după 18 ani: se pune doar dacă sunt îndeplinite toate criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocială
      - evolutie cronica, se poate estompa/ remite pe masura ce indiv inainteza in varsta (40+)
    - - criterii de diagnostic
        
        tipar pervaziv => sent de grandoare (fanteziile proprii/comportamentul real); nevoie de admiratie, lipsa de empatie, debut adult tanar -> indeplineste ≥ 5 criterii
        
        sentiment ca este indreptatit sa obtina anumite favoruri (asteptari nejustificate sa fie tratat intr-un mod special; ceilalti sa se conformeze regulilor sale)
        
        tendinta de a profita de rel interpersonale ( exploateaza pt bine pers/avantaje)
        
        nevoie constanta de admiratie excesiva
        
        lipsit de empatie: incapabil sa recunoasca / identifice sent + nevoile celorlalti (=> dispun doar de empatie cognitiva = intelegerea perspectivei celuilalt la niv intelectual)
        
        crede ca este special + unic, poate fi inteles numai de pers speciale / statut inailt + poate fi afiliat numai cu pers/ institutii importante
        
        preocupat de fantezii de succese nelimitate, putere, stralucire, frumustete / dragoste ideala
        
        adesea ii invidiaza pe ceilalti / crede ca este invidiat de ei
        
        sentiment exagerat al importantei de sine (isi exagereaza propriile realizari + talentele, superior)
        
        comportament / atitudine aroganta, de superioritate
      - diagnostic diferential
        
        Tulb consumului de = tulb narcisista trb diferentiata de simptomele care apar ca urmare a consumului cronic de subst
        
        Tulburarea depresiva persistenta (distimia) = narcisici: stimă de sine amenințată → sent profund de inferioritate, rușine, invidie, autocritică, nesiguranță; pott apărea sent negative persistente => asemanatoare cu cele din distimie; diferența: cauza e vulnerabilitatea narcisică, nu o depresie de fond => îndeplinite criteriile pentru ambele → se pot diagnostica împreună
        
        Manie + hipomanie = grandoare apare în episoade maniacale sau hipomaniacale -> asociată cu: dispoziție crescută, comportament impulsiv, deteriorare funcțională => diferențiere de narcisism: la narcisici, grandoarea e constantă, nu episodică: Episod + disfuncție + schimbare dispoziție → manie/hipomanie, nu narcisism
        
        Alte tulb + trasaturi de personalitate =
        
        NARCISIST VS BORDERLINE = Narcisist = relativa stabilitate a imaginii de sine , lipsa partiala a comport auto-distructiv, impulsivit, fricii de abandon; BORDER + HISTRIONIC + NARCISIC = COMUN: dorinta de a capta atentia altora, insa narcisistii au in mod constant nevoia de a fi admirati
        
        NARCISIST VS HISTRIONIC = mandrie exagerata privind propriile realizari, lipsa relativa a exprimarii emotiilor + dispretul fata de sent altora => elemente diferentiatoare intre tulb narcisista si cea histrionica
        
        NARCISIST VS ANTISOCIAL = comun: tendinta mod de gandire rigid, volubili, superficiali, profitori, lipsiti de empatie; NARCISISTII => nu sunt obligatoriu -> impulsivitate, agresivitate, inselaciune + nu au un istoric de tulb de conduita in copilarie/ comportament criminal adulti; ANTISOCIAL = nu au nev de a fi admirati, nu sunt sensibili la critica altora,
        
        NARCISIST VS OBSESIV - COMPULSIV = comun: obsedat de perfectionism, crede ca ceilalti nu pot face lucrurile la fel de bine; OCD = perfectionism legat de ordine + rigiditate; Narcisistii = perfectionism legat de standarde inalte, performanta + aspect (preocupati daca nu se ridica la inaltime)
        
        NARCISIST VS SCHIZOTIPAL + PARANOID = diferenta -> caracter suspicios, retragere sociala => daca aceste trasaturi apar, o fac din teama ca imperfectiunile / defectele sa nu fie descoperite
        
        => considerata tulb doar atunci cand aceste trasaturi => stabile in timp, rigide, inadaptate, determina deteriorare functionala semnig/ disconfort subiectiv
- - - - criterii de diagnostic
        
        nevoie exagerata a unei pers ca altcnv sa aiba grija de ea => conduce la un comport pervaziv de supunere + dependenta + frica de separare de pers de care depinde, debuteaza adult tanar, indeplineste ≥ 5 criterii
        
        nevoie ca altii sa isi asume rasp pt majoritatea aspectelor importante ale vietii sale
        
        dificultati in a isi exprima dezacordul fata de ceilalti de teama sa nu piarda sprijinul / aprobarea lor (nu se include teama justificata de pedeapsa)
        
        are dificultati majore in luarea deciziilor in probl cotidiene daca nu primeste numeroase sfaturi/ incurajari din partea celorlalti
        
        dificultati in a demara proiecte proprii independent / a isi planifica activitati proprii (din cauza lipsei de incredere in cap de judecata + abilit proprii, nu din cauza lipsei de energie/motivatie)
        
        eforturi excesive pt a obtine sprijin + ocrotire din partea celorlalti, se ofera voluntar pt activ neplacute
        
        se simte incomod / neajutorat cand e singur, din frica exagerata ca e incapabil sa aiba grija de el insusi
        
        imediat ce a incheiat o rel apropiata, cauta sa se stabileasca alta care sa ii asigure sprijin + protectie
        
        preocupat in mod nejustiicat de teama ca va fi lasat sa se descurce pe cont propriu
      - diagnostic diferential
        
        Tulb anxioasa de separare la adulti = in tulb anxioasa de separare:persoana e preocupată de ceilalți (copii, parteneri, animale de companie), disconfort exagerat la separare, frica este de separarea de o persoană concretă; in tulb dependenta: persoana se simte neajutorată singură, frica e de a nu putea avea grijă de sine însăși
        
        Alte tulb mintale + afectiuni med = comport dependent simptom secundar in: tulb depresiva, agorafobie, tulb de panica; rezultat din cauza unei afecțiuni neurologice/medicale => efect secundar și nu o trăsătură de bază → nu se pune diagnosticul de personalitate dependentă
        
        Modif de pers secund unei af med = se exclud cauzele medicale (ex. neurologice) dacă manifestările pot fi atribuite efectelor directe asupra SNC
        
        Alte tulb + trasaturi de pers =
        
        DEPENDENTA VS BORDERLINE = comun: frica de abandon; BORDERLINE = reactioneaza la abandon -> vid emotional, mâine, revendicari; tipar caracteristic de relatii instabile + intense; DEPENDENT = resemanre, reorientare rapida catre o alt arelatie care poate sa-i satisfaca nevoia de ingrijire + sustinere
        
        DEPENDENTA VS HISTRIONICA = comun: nevoie de incurajare + aprobare, copilarosi, tendinta exagerata de atasament; HISTRIONIC =sociabilitate exhuberanta, cautarea exagerata a captarii atentiei celor din jur
        
        DEPENDENTA VS EVITANTA = comun: inadecvare, hipersensibilitate, critici + nevoia de incurajare; EVITANTA = frica atat de mare de umilinta + respingere, raman retrasi pana cand sunt siguri ca vor fi acceptati; DEPENDENT = comport de cautare + mentinere a relatiilor cu pers import pt ei, nu de evitare + retragere din relatii
        
        Tulb consum subst = simptomele de dependență emoțională pot apărea ca efect al consumului cronic de substanțe; exclusa infl subst inainte de diagnostic
    - - criterii de diagnostic
        
        tipar pervaziv => preocupare pt ordine, perfectionism, a detine controlul mental + in rel interpers in detrimentul flexibilitatii, receptivitatii + eficientei; debuteaza adult tanar, indeplinete ≥ 4 crt
        
        scrupulozitate, rigiditate morala excesiva + inflexibilitate in materie de etica + valori (comport care nu se explica prin norme culturale / religioase)
        
        incapabil sa arunce obiecte uzate, stricate, nefolositoare chiar daca nu a nicio valoare sentimentala
        
        excesiv de dedicat muncii + productivitatii, nu lasa timp pt prietenii / relaxare (orele lungi de munca nu pot fi explicate de nevoi financiare)
        
        refuza sa delege altora sarcini / sa lucreze cu alte pers daca acestia nu accepta sa faca lucrurile dp regulile sale
        
        grija excesiva pt perfectiune in cele mai mici detalii interfera cu ef proiectelor (incapabil sa termine un proiect ptca standardele sale personale excesiv de riguroase nu sunt respectate)
        
        adopta stil de a cheltui ft restrictiv, fata de sine - altii; considera ca banii trb economisiti pt eventualele catastrofe
        
        preocupare pt detalii, reguli, liste, ordine, organizare, programe astfel incat scopul principal al activ se pierde
        
        sunt rigizi + incapatanati
      - diagnostic diferential
        
        Tulb obsesiv - compulsiva (TOC) ≠ TPOC = TOC => obsesii + compulsii reale, intruzive, resimțite ca neplăcute, e constient de tulb; TPOC => perfecționism, ordine, rigiditate, dar fără compulsii/obsesii propriu-zise; daca indeplineste crt pt ambele -> se inregistreaza ambele diagnostice
        
        Tulb de colectionarism = acumulare de obiecte exagerată, uneori cu risc pentru siguranță (ex. risc de incendiu); TPOC => atașament față de ordine și control, nu neapărat acumulare; pot fi diagnosticate ambele
        
        Modif de pers secundare af med = nu se pune diagnostic de tulburare de personalitate dacă simptomele sunt explicate de boala medicală
        
        Tulb consum subst = tr obsesive => efect al consumului cronic; se exclud întâi efectele substanțelor înainte de a pune diagnosticul de personalitate
        
        Alte tulb pers + trasaturi pers =
        
        TPOC VS NARCISIST =comun: preocupati de perfectionism, cred ca ceilalti nu pot realiza lucrurile la fel de bine ca ei; NARCISISTI => tendinta de a considera ca au atins perfectiunea; TPOC => auto-critici; NARCISIST + ANTISOCIAL => lipsiti de generozitate, dar se respecta pe sine; TPOC => zgarciti sine + ceilalti
        
        TPOC VS SCHIZOID = comun: formalism, detasare de rel sociale; TPOC => se simt inconfortabl cand au emotii + din devotamentul excesiv fata de munca; SCHIZOID => incapacitate structurala de a avea relatii apropiate
        
        TPOC VS ANTISOCIAL = ambele pot insista pe reguli, insa: ANTISOCIAL => le incalca voit pt propriul beneficiu, TPOC => le urmeaza cu rigurozitate
    - - criterii de diagnostic
        
        tipar pervaziv => inhibitie sociala, sent de a fi inadecvat, sensibilitate exagerata la aprecieri negative, debut adult tanar => indeplineste ≥ 4 crt
        
        preocupat de posib ca ar putea fi criticat / respins in diferite conjuncturi sociale
        
        inhibat cand se confruntat cu situatii interpers noi => sent de inadecvare
        
        rezervat in relatiile apropiate din cauza fricii de a se face de rusine, ridiculizat/ umilit
        
        se considera inapt dpdv social, lipsit de atractivitate / inferior altora
        
        nu e dispus sa se implice in rel interpers decat daca este sigur ca e simpatizat
        
        nu isi doreste sa si asume riscuri / sa se angajeze in activ noi de teama ca il pot pune intr-o situatie jenanta
        
        evita activ profesionale care presupun contacte interpers semnif cauzate de frica de a fi criticat, dezaprobat/ respins
      - diagnostic diferential
        
        Modif de pers secundare unei af medicale = dacă trăsăturile de evitare apar după o afecțiune neurologică, pot fi efecte secundare, nu trăsături de personalitate => excluse cauzele medicale inainte de a pune diagnosticul
        
        Tulb consumului de subst = anumite simptome de retragere socială sau anxietate pot apărea în contextul consumului de substanțe
        
        Tulb anxioasa sociala = suprapunere mare; ambele implica evitarea socială și sentimentul de inferioritate => diferenta: in anxietatea socială: teamă de evaluare negativă, dar mai instabilă, mai puțin profundă și mai puțin generalizată; in personalitatea evitantă: sentiment de inadecvare profund, pervaziv, înrădăcinat în personalitate (manifestare mai severa a fobiei sociale) => pot coexista, insa sunt categorii diagnostice separate; diferente in conceptul de sine: evitant => conceptul de sine (stima de sine + sent de inferioritate)
        
        - Alte tulb + trasaturi de personalitate =
        
        EVITANTA VS PARANOIDA = comun: lipsa de incredere in ceilalti; in evitant => lipsa de incredere atribuita fricii de a fi pus in situatii jenante/ de a fi consderat inadecvat; in paranoida => intentii rauvoitoare ale altora
        
        EVITANTA VS SCHIZOIDA / SCHIZOTIPALA = comun: izolare sociala => in evitanta = doresc sa aiba relatii cu ceilalti + au un sent profund de singuratate; in schizoid/schizotipal = preferinta pt singuratate, se bucura
        
        EVITANTA VS DEPENDENTA = comun: sent de inadecvare, sensib extrema la critica, nevoia de incurajare; lipsa de asertivitate, stima de sine scazuta, incredere in sine scazuta -> diferente: in evitantă: se evită apropierea de teamă de respingere; evitare apropierii sociale; in dependentă: se caută apropierea, dar cu teamă de abandon. motivata de dorinta de a evita sa fie lasat sa se descurce singur => pot coexista
        
        Agorafobia = apar adesea concomitent; ambele implică evitarea unor situații => deosebite prin motivatia care sta la baza evitarii => frica de panica / vatamare fizica in agorafobie; diferenta: in agorafobie: evitarea e legată de frica de a păți ceva fizic (ex. leșin, moarte, incapacitate de a fugi); in evitantă:** evitarea e legată de frica de respingere sau rușine socială
      - = comport manifestat prin: timiditate, izolare, teama de straini + situatii noi -> timiditate precurson tulb de pers evitanta; debuteza la copilul mic/ mare => tinde sa se estomeze treptat cu varsta, important ca comport timid sa nu se confunde cu fazele normale de dezvoltare; odata cu varsta tulb evitanta tinde sa devina mai putin evidenta sau sa se remita; mai frecv la femei
- - - - TIP APATIC => apatia severa, indiferenta
      - TIP PARANOID => suspiciozitate, idei de persecutie
      - TIP AGRESIV => comport agresiv
      - ALT TIP => simptomatologie atipică
      - TIP DEZINHIBAT = > control redus al impulsurilor, comportamente nepotrivite (indiscretii sexuale, etc)
      - TIP COMBINAT => mai multe trăsături dominante
      - TIP LABIL => labilitate / instabilitate afectiva
      - TIP NESPECIFICAT
      - ex: modif personalitatii secundara epilepsiei de lob temporal; modif particulara => se precizeaza simptomul principal care predomina la mom prezentarii
- - - - AFECTIVITATE => amploarea, intensitatea, labilitatea + caract adecvat raspunsului emotional
      - FUNCTIONARE INTERPERSONALA
      - COGNITIE => modelul in care e perceput + interpretat sinele + alte pers+ evenimente
      - CONTROLUL IMPULSURILOR