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Comunicación de "malas noticias" en salud - Coggle Diagram
Comunicación de "malas noticias" en salud
Introducción
Comunicar malas noticias
Situación compleja
Emocionalmente desafiante
Implica un proceso racional entre
Paciente
Familia
Profesional
Preguntas clave
¿Cómo?
¿A quién?
¿Decir o no?
¿Qué impacto tiene?
Aborda
Dificultades
Principios éticos
Guías
Rol del profesional
1. Práctica frecuente pero
"difícil"
Se evita comunicar malas noticias por "
efecto MUM"
Evitar mensajes negativos
Obstáculos
Sistema
Falta de tiempo, recursos y espacios adecuados
Consultantes
Reacciones emocionales intensas
Profesional
Miedo, frustración y falta de formación
Estrategias
Variadas
Sin protocolos comunes
Personales
Falta de formación específica en
Comunicación emocional
Autocuidado
2. Principios, Derechos y Sentido Común
Dilema
Principio de "no maleficiencia"
Principio de "autonomía"
La "verdad" puede generar
Aceptación
Control
Angustia
El paciente tiene derecho a decidir saber, no saber o y cuánto desea saber
La comunicación debe ser
Gradual
Adaptada
Empática
Médico debe comunicar de forma que paciente sea capaz de escuchar y procesar la información
"La comunicación de la verdad se basa en el reconocimiento del valor de la veracidad y de que ésta forma parte del respeto que merece toda persona y constituye la base de cualquier relación de confianza"
"La mentira desconoce la dignidad intrínseca del ser humano así como su libertad"
Fuente
Bascuñán, 2013
3. Guías para la comunicación de malas noticias
Protocolo SPIKES (EPICEE) traducido como "epicentro"
Fase 3: Invitación
Exploración del deseo del paciente de recibir información
Fase 4: Conocimiento
Compartir información clara y progresiva
Fase 2: Percepción
Explorar conocimiento de cada paciente
Fase 5: Emociones
Exploración y acogida de sentimientos del paciente (empatía)
Fase 1: Entorno
Preparación del lugar y del profesional
Fase 6: Estrategia
Planificar pasos futuros y hacer su seguimiento
El eje siempre es el paciente
Sus emociones
Sus necesidades
Su percepción
Importante :warning:
Evitar "conspiración del silencio" con la familia
"Estos protocolos tienen el propósito de estructurar el proceso comunicativo de manera eficiente y eficaz, es decir, lograr cumplir con el objetivo optimizando los resursos disponibles"
Síntesis
Comunicar malas noticias
Paciente es el centro
Su estado emocional
Su contexto
Su derecho a saber
El profesional debe cuidarse para poder cuidar
Requiere formación, sensibilidad y juicio profesional
Para el profesional
Acompañar en momentos difíciles puede ser una experiencia profundamente enriquecedora y gratificante
Es un proceso ético, emocional y clínico
4. Dinámica comunicacional y la persona del Profesional
"La comunicación de malas noticias involucra profundamente al médico, y no sólo porque se be afectado por el dolor de los demás sino que porque para realizar esta tarea usa su propia persona"
No es suficiente sólo seguir protocolos
El profesional
Necesita apoyo emocional
Es parte activa del proceso
Necesita espacios de reflexión
Importante
:warning:
Autoconocimiento
Autocuidado
Comunicación implica
Contención emocional
Empatía
Juicio clínico
Actitud genuina
Más efectiva que frases aprendidas
Médico
Es su propio instrumento terapéutico