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HIPERPARATIREODISMO PRIMARIO - Coggle Diagram
HIPERPARATIREODISMO PRIMARIO
DEFINIÇÃO & CONCEITO**
Distúrbio endócrino caracterizado por
produção excessiva e autônoma de Paratormônio (PTH)
.
Causa: Mais comumente por
adenoma de paratireoide (85%)
, hiperplasia (10-15%), ou carcinoma (<1%).
Resultado: Leva à
hipercalcemia
(cálcio sérico elevado) e hipofosfatemia (fósforo sérico baixo).
II. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ("Pedras, Ossos, Gritos Abdominais e Lamentos Psíquicos")
A. Assintomático:
A maioria dos casos hoje são descobertos incidentalmente em exames de rotina (cálcio sérico elevado).
B. Ósseas:
Osteopenia/Osteoporose:
Perda de massa óssea, principalmente no córtex.
Dor óssea, fraturas patológicas.
Osteíte Fibrosa Cística (rara hoje): Cistos ósseos e lesões líticas.
C. Renais:
Nefrolitíase (cálculos renais):
Devido à hipercalciúria.
Nefrocalcinose (depósito de cálcio no parênquima renal).
Poliúria (aumento da micção) e polidipsia (aumento da sede).
D. Gastrointestinais:
Constipação (comum), náuseas, vômitos, anorexia.
Pancreatite, úlcera péptica (menos comum).
E. Neuropsiquiátricas:
Fadiga, fraqueza, letargia.
Dificuldade de concentração, depressão, ansiedade.
Em casos graves: Confusão, coma.
F. Outras:
Hipertensão arterial (controversa a relação direta), condrocalcinose.
III. DIAGNÓSTICO (FOCO EM LABORATÓRIO)
D. Exames de Imagem (Localização da Glândula Anormal - Pré-cirúrgico):
TC ou RM cervical: Para casos mais complexos ou suspeita de glândulas ectópicas.
Ultrassonografia de Pescoço: Também usada para localização, especialmente em casos de adenomas maiores.
Cintilografia de Paratireoide com Sestamibi:
Mostra acúmulo em tecidos hiperfuncionantes.
Principal método
para localizar adenomas.
C. Outros Exames Laboratoriais:
Marcadores de remodelação óssea (ex: fosfatase alcalina, PINP, CTX): Podem estar elevados.
Vitamina D (25-hidroxivitamina D): Geralmente níveis baixos/insuficientes (precisam ser corrigidos antes da cirurgia).
Creatinina e Taxa de Filtração Glomerular (TFG): Avaliação da função renal.
B. Exames Urinários:
Cálcio Urinário de 24 horas:
Importante para avaliar risco de nefrolitíase.
Ajuda a diferenciar de outras causas de hipercalcemia.
Geralmente elevado
(hipercalciúria).
A. Exames Séricos Essenciais (Confirmação):
Fósforo Sérico:
Pode ser normal em alguns casos.
Geralmente baixo
(hipofosfatemia) devido à ação do PTH nos rins.
Paratormônio (PTH) Intacto:
Relação PTH elevado + Cálcio elevado é diagnóstica.
Principal marcador diagnóstico.
Em condições normais, PTH deveria estar suprimido com hipercalcemia.
Elevado ou Inapropriadamente Normal
(mesmo com hipercalcemia).
Cálcio Sérico Total e Iônico:
A confirmação da hipercalcemia é o primeiro passo.
Elevado
(hipercalcemia persistente).