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RCU - Coggle Diagram
RCU
DEFINIÇÃO & CONCEITO**
Doença inflamatória crônica do intestino grosso (cólon e reto).
Caracterizada por
inflamação contínua
e
superficial
(mucosa e submucosa).
Sempre começa no
reto
e se estende proximalmente (em direção ao cólon), de forma contínua.
Acometimento limitado ao cólon.
II. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
A. Sintomas Comuns (Dependem da Extensão):
Diarreia com Sangue:
Característica marcante (hematoquezia), muco e pus.
Tenismo:
Sensação de evacuação incompleta.
Urgência para evacuar.
Dor abdominal (geralmente em cólica, alívio após evacuação).
Perda de peso, fadiga, febre (em casos graves).
Anemia.
B. Classificação pela Extensão:
Proctite: Somente reto.
Colite Esquerda: Reto e cólon sigmoide/descendente.
Pancolite: Envolve todo o cólon.
C. Complicações Intestinais:
Hemorragia grave.
Megacólon Tóxico:
Dilatação aguda do cólon, risco de perfuração (emergência).
Displasia e Câncer Colorretal: Risco aumentado com a duração e extensão da doença.
Estenoses (raras e benignas, ao contrário da DC).
D. Manifestações Extraintestinais (MEI):
Articulações: Artrite periférica, espondiloartropatias.
Pele: Eritema nodoso, pioderma gangrenoso.
Olhos: Uveíte, epiesclerite.
Fígado/Bile: Colangite esclerosante primária (mais comum na RCU que na DC).
Rins: Cálculos renais (uratos).
III. DIAGNÓSTICO (FOCO EM LABORATÓRIO E IMAGEM)**
A. Marcadores Inflamatórios (Indica Atividade):
Proteína C-Reativa (PCR)
e
Velocidade de Hemossedimentação (VHS):
Elevadas em fases de atividade.
Calprotectina Fecal:
Marcador inflamatório intestinal não invasivo.
Níveis muito elevados sugerem DII (RCU ou DC).
Útil para monitorar atividade e predizer recaídas.
B. Laboratório Geral:
Hemograma: Anemia (ferropriva por sangramento), leucocitose.
Eletrólitos: Desequilíbrios por diarreia.
Albumina: Baixa (má nutrição, inflamação).
C. Autoanticorpos (Não Diagnósticos, mas Auxiliam):
p-ANCA (anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos perinucleares):
Mais comum na Retocolite Ulcerativa (~60-70% dos pacientes).
Pode ajudar a diferenciar RCU de DC.
ASCA (Anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae): Menos comum na RCU que na DC.
D. Endoscopia com Biópsia (Padrão Ouro para Visualização Direta):
Colonoscopia:
Achados Típicos:
Inflamação contínua (do reto para cima), perda do padrão vascular, friabilidade da mucosa (sangra ao toque), pseudopólipos, úlceras superficiais.
Biópsias: Inflamação limitada à mucosa/submucosa, distorção de criptas, abscessos de criptas.
Retossigmoidoscopia: Avaliação da extensão da doença (especialmente em crise aguda).
E. Exames de Imagem:
Radiografias abdominais: Avaliação de megacólon tóxico.
TC ou RM abdominal: Para complicações (megacólon, perfuração).
Enema baritado (raramente usado hoje): Avalia extensão da doença.
IV. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Colites infecciosas (excluir antes de iniciar imunossupressores)
Síndrome do Intestino Irritável (SII)
Diverticulite
Colite isquêmica