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SJOGREN - Coggle Diagram

- - - - Doença autoimune crônica e sistêmica.
      - Caracterizada por:
        
        Infiltração linfocitária e destruição de glândulas exócrinas (principalmente salivares e lacrimais).
        
        Possível envolvimento de órgãos extraglandulares.
      - Tipos:
        
        Primária: Ocorre isoladamente.
        
        Secundária: Associada a outras doenças autoimunes (ex: Lúpus, Artrite Reumatoide).
  - - - A. Manifestações Glandulares (Sintomas de Secura):
        
        Olhos (Xeroftalmia / Olho Seco):
        
        Sensação de areia/corpo estranho, queimação, coceira.
        
        Fotofobia, visão turva.
        
        Complicações: Ceratoconjuntivite seca, úlceras de córnea.
        
        Boca (Xerostomia / Boca Seca):
        
        Dificuldade para engolir (disfagia), falar.
        
        Cáries dentárias frequentes, gengivite.
        
        Sabor alterado, infecções fúngicas (candidíase).
        
        Outras Mucosas: Secura nasal, vaginal, pele seca.
        
        Glândulas Salivares: Aumento de volume (parótidas, submandibulares) recorrente ou persistente.
      - B. Manifestações Extraglandulares (Sistêmicas):
        
        Fadiga e Artralgia (dor nas articulações) / Artrite.
        
        Fenômeno de Raynaud.
        
        Envolvimento pulmonar (doença intersticial, bronquiolite).
        
        Envolvimento renal (nefrite intersticial, acidose tubular renal).
        
        Envolvimento neurológico (polineuropatia, mononeurite múltipla).
        
        Disfunção tireoidiana (tireoidite de Hashimoto).
        
        Risco aumentado de linfoma não-Hodgkin.
  - - - A. Testes para Avaliação da Secura:
        
        Olhos:
        
        Teste de Schirmer: Mede a produção de lágrimas (<5mm em 5 minutos é positivo).
        
        Rosa Bengala ou Lissamina Verde: Coram áreas de dano na córnea/conjuntiva.
        
        Boca:
        
        Sialometria: Mede o fluxo salivar não estimulado (<0,1 mL/min é sugestivo).
        
        Biópsia de Glândula Salivar Menor (Lábio):
        
        Padrão Ouro para diagnóstico de SS primária.
        
        Achado: Infiltrado linfocitário focal (foco score ≥ 1).
      - B. Testes Laboratoriais Essenciais (Autoanticorpos):
        
        Anticorpos Antinucleares (FAN/ANA):
        
        Positivo em ~80% dos casos.
        
        Padrões comuns: Pontilhado.
        
        Anticorpos Anti-Ro/SSA (anti-Sjögren's Syndrome-related antigen A):
        
        Altamente específico e sensível (~50-70%) para SS.
        
        Associado a maior risco de doença extraglandular e manifestações em neonatos (Lúpus Neonatal, Bloqueio Cardíaco Congênito).
        
        Anticorpos Anti-La/SSB (anti-Sjögren's Syndrome-related antigen B):
        
        Menos sensível que anti-Ro, mas também específico (~40-50%).
        
        Frequentemente encontrado junto com anti-Ro.
        
        Fator Reumatoide (FR): Positivo em ~50% dos casos.
        
        Anticorpos Antipeptídeo Citrulinado Cíclico (anti-CCP): Pode ser positivo, indicando possível sobreposição com AR.
        
        Elevação de Imunoglobulinas (IgG).
        
        VHS e PCR: Podem estar elevados (inflamação).
  - - - Outras causas de boca/olho seco (medicamentos, radioterapia, infecções).
      - Outras doenças autoimunes.
  - - - Diagnóstico: Combinação de sintomas clínicos de secura, testes objetivos de disfunção glandular e autoanticorpos específicos (anti-Ro, anti-La).
      - Biópsia de glândula salivar menor: Confirmação em casos complexos.