Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ชายไทย อายุ 83 ปี Dx.Moderate dementia with behavioral and psychological…

- - - - NDx.มีภาวะอารมณ์เปลี่ยนแปลงและซึมเศร้าจากการสูญเสียความสามารถในการพึ่งพาตนเอง
        
        การพยาบาล
        
        1.ประเมินระดับความเศร้า โดยการ สัมภาษณ์สังเกตอาการอาการแสดงอาการโดยใช้แบบประเมิณ 2Q, 9Q
        
        2.สร้างสัมพันธภาพด้วยท่าที่ที่สงบให้ผู้ป่วยเชื่อมั่นไว้วางใจ และรู้สึกปลอดภัย
        
        3.จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ เรียบร้อยและมีความพร้อมที่จะช่วยเหลือ
        
        4.ใช้คำพูดกระชับง่ายๆ ชัดเจน และอาจต้องพูด ซ้ำๆด้วยน้ำเสียงที่นุ่มนวล ตลอดจนต้องประเมินว่าเขาสามารถ รับข้อมูลในการพูดคุย
        
        5.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึก
        
        6.ประเมินพฤติกรรมการเผชิญปัญหาถ้าเป็นไปในทางลบ เช่น สูบหรี่ ดื่มเหล้า ฯลฯ ต้องให้ความช่วยเหลือให้มีการปรับเปลี่ยนไปในทิศทางบวก เช่น พูดคุยกับครอบครัว เจ้าหน้าที่ ฯลฯ
        
        7.อยู่เป็นเพื่อนผู้ป่วย ไม่ทิ้งให้ผู้ป่วยอยู่ตามลำพัง
- - - - การพยาบาล
        
        1.ประเมินภาวะโภชนาการด้วย BMI, ปริมาณอาหาร น้ำหนักตัว และ Lab (ถ้ามี)
        
        2.จัดอาหารที่ผู้ป่วยชอบแต่มีประโยชน์ เช่น ข้าวต้ม ปลา นุ่ม เคี้ยวง่าย หลีกเลี่ยงอาหารแห้ง แข็ง
        
        3.ให้ผู้ดูแลอยู่ใกล้ในช่วงมื้ออาหาร เพื่อเตือน กระตุ้นการกิน และบันทึกการกินแต่ละมื้อ
        
        4.แบ่งอาหารเป็นมื้อย่อย 5-6 มื้อ/วัน พร้อมอาหารว่าง เช่น น้ำผลไม้ปั่น นมถั่วเหลือง
        
        5.ดูแลให้ได้รับ Vitamin B complex 1*2 oral pc ตามแพทย์สั่ง เพื่อบำรุงสมองและระบบประสาท
- - - - NDx.มีภาวะพุทธิปัญญาบกพร่องเนื่องจากภาวะสมองเสื่อม ส่งผลต่อการดำเนินชีวิตประจำวัน
        
        การพยาบาล
        
        1.ประเมินระดับความสามารถทางสมองเป็นระยะ (TMSE/MoCA) ทุก 3-6 เดือน เพื่อดูแนวโน้มการเปลี่ยนแปลง
        
        2.วางตารางกิจวัตรประจำวันแบบมีลำดับ เช่น การอาบน้ำกินอาหาร พักผ่อน โดยเขียนเป็นภาพหรือคำสั้น ๆ
        
        3.กระตุ้นการใช้สมองด้วยกิจกรรมง่าย ๆ เช่น ดูภาพเก่า อ่านหนังสือพิมพ์ พูดคุยเรื่องที่คุ้นเคยวันละ 15–30 นาที
        
        4.จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัยและคงที่ เช่น วางของใช้ที่เดิม ติดป้ายห้องน้ำ ห้องนอน มีแสงสว่างเพียงพอ
        
        5.ดูแลให้ได้รับยา Donepezil hydrochloride (5) 11 oral hs. และ Memantine (10) 12 oral pc. ตามแผนการรักษา พร้อมสังเกตอาการข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ นอนไม่หลับ
- - - - 1.ประเมินระดับการรับรู้ของผู้
        ป่วย (TMSE) และพฤติกรรมผิดปกติ (BPSD เช่น ความสับสน, วิตกกังวล,การเดินเตร่)
      - 2.ตรวจสอบสภาพแวดล้อมของห้อง/บ้าน เช่น พื้นลื่น ของมีคม สายไฟ หิ้งสูง
      - 3.ติดป้ายบอกทิศทาง ห้องน้ำ ห้องนอน ด้วยภาพหรือคำสั้นๆ อ่านง่าย
      - 4.จัดแสงสว่างให้เพียงพอ โดยเฉพาะทางเดิน ห้องน้ำและช่วงกลางคืน
      - 5.ให้ญาติหรือผู้ดูแลอยู่ใกล้ชิด โดยเฉพาะช่วงที่ผู้ป่วยมีอาการสับสนหรือเดินเตร่
      - 6.ให้ผู้ป่วยใส่รองเท้ากันลื่นขณะเดินภายในบ้าน และใช้ไม้เท้าหรืออุปกรณ์ช่วยเดินหากจำเป็น