Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา : ภาวะโศกเศร้าซับซ้อน ( Prolong Grief Disorder ) - Coggle Diagram
กรณีศึกษา : ภาวะโศกเศร้าซับซ้อน ( Prolong Grief Disorder )
ข้อวินิจฉัยที่ 1 : ภาวะเศร้าโศกจากการสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก
Subjective data: ผู้ป่วยแสดงความรู้สึกโศกเศร้าอย่างรุนแรง เช่น "ฉันอยากตายแทนเขา"; "ยังรับไม่ได้" และกล่าวถึงความผูกพันกับสามี
Objective data: สีหน้าเศร้าหมอง, ร้องให้บ่อย, เบื่ออาหาร, นอนไม่หลับ,ถอนตัวจากสังคม และมีอาการเจ็บปวดทางกาย
เป้าหมาย :
เริ่มยอมรับความสูญเสีย
lสามารถกลับมาทำกิจวัตรประจำวันได้
ผู้ป่วยสามารถแสดงอารมณ์ได้อย่างเหมาะสม
ลดความเสี่ยงภาวะซึมเศร้าหรือภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ
กิจกรรมการพยาบาล :
ประเมินระดับความโศกเศร้าและความสามารถในการเผชิญความสูญเสีย
เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยแสดงความรู้สึก รับฟังด้วยความเข้าใจรับฟังด้วยความเข้าใจ
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการของความโศกเศร้า และย้ำว่าอารมณ์ต่าง ๆ
เป็นเรื่องปกติ
ประสานทีมสหวิชาชีพ เช่น จิตแพทย์, กลุ่มสนับสนุน
เสริมการมีส่วนร่วมของครอบครัวในการดูแลและพูดคุยอย่างอ่อนโยน
ดูแลทั้งสุขภาพกายและใจ เช่น ส่งเสริมการพักผ่อน, รับประทานอาหาร
และลดอาการเจ็บปวด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2 : เสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าเนื่องจากสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก
Subjective data: ผู้ป่วยแสดงความสิ้นหวัง เช่น "ฉันอยากตายแทนเขา", "ฉันไม่เหลือใครแล้ว"
Objective data: สีหน้าเศร้าหมอง, พูดน้อย, ถอนตัวจากสังคม, ทานได้น้อย, หลับไม่สนิท, ปฏิเสธการมีส่วนร่วมกับผู้อื่น
เป้าหมาย :
ส่งเสริมพฤติกรรมการเผญิชความสูญเสียอย่างเหมาะสม
ผู้ป่วยยังคงมีความหวังในการใช้ชีวิต
ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะซึมเศร้า
กิจกรรมการพยาบาล :
ประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอย่างจริงจังและสุภาพ
รับฟังด้วยความเข้าใจ ไม่ตัดสิน เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนไม่ได้อยู่ลำพัง
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเริ่มกลับมามีปฏิสัมพันธ์กับคนใกล้ชิด และร่วมกิจกรรม
เบา ๆ
ส่งต่อจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาเพื่อประเมินภาวะซึมเศร้า และพิจารณาการรักษา
ดูร่างกายอย่างใกล้ชิด ติดตามพฤติกรรมการกิน, การนอน และการใช้ยา
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยไม่มีแนวโน้มคิดฆ่าตัวตาย
แสดงความหวังหรือพูดถึงอนาคต
กิน นอน และสื่อสารกับผู้อื่นได้ตามปกติ
เกณฑ์วินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง
ICD-11 (Prolonged Grief Disorder)
ความหมกมุ่น เจ็บปวดทางอารมณ์รุนแรง
กระทบชีวิตประจำวันและหน้าที่การงาน
อาการต่อเนื่องเกิน 6 เดือน
DSM-5 (Persistent Complex Bereavement Disorder)
คิดถึงผู้ตายต่อเนื่อง ปฎิเสธความตาย รู้สึกว่าชีวิตไร้ความหมาย
ไม่สามารถดำเนินชีวิตปกติได้
สูญเสียเกิน 12 เดือน
ข้อมูลผู้ป่วยและบริบท
ทราบข่าวการเสียชีวิตภายหลัง ทำให้เกิดความเจ็บปวดและความตกใจอย่างรุนแรง
ความเศร้าที่เกิดขึ้นมีแนวโน้มพัฒนาไปสู่ "ภาวะโศกเศร้าอย่างซับซ้อน (Complicated Grier)" หรือ "ภาวะโศกเศร้าแบบผิดปกติ (Pathological
Grief)" หากไม่ได้รับการดูแลทันท่วงที
ผู้ป่วยหญิงอายุ 44 ปี ประสบอุบัติเหตุร้ายแรงและสูญเสียสามีอย่าง
กะทันหัน
อาการแสดงถึงความทุกข์ทรมานอย่างลึกซึ้ง และความยากลำบากใน
การปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงชีวิต
ข้อมูลสนับสนุน ( อาการระดับรุนแรง )
พูดว่า จะอยู่ได้อย่างไรถ้าไม่มีสามี
มีอาการทางกายร่วม เช่น นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย
แสดงภาวะซึมเศร้า คิดถึงผู้เสียชีวิตตลอดเวลา
มีแนวโน้มพัตนาไปสู่ระดับรุนแรงที่สุด ( Extreme ) หากไม่ได้รับการดูแล
การวินิจฉัยทางคลินิกและลักษณะอาการ
A. อาการเศร้าโศกและคิดถึงผู้เสียชีวิตตลอดเวลา
ยากที่จะทำใจและยอมรับความจริง
พูดซ้ำ ๆ ว่าอยากเป็นฝ่ายเสียชีวิตแทน
มีความทุกข์ทางจิตใจรุนแรง
B. ความรู้สึกไม่สบายใจอย่างผิดปกติ
ต้องรับบทบาทหัวหน้าครอบครัวโดยไม่พร้อม
ส่งผลต่อความมั่นคงทางจิตใจและความสามารถในการรับมือ
C. ปัญหาการเปลี่ยนแปลงบทบาทชีวิต
แสดงแนวโน้มจะพัฒนาเป็นภาวะโศกเศร้าซับซ้อน (Complicated Grief)