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Anestesiologia, Adrenalina 1:100.000 - Coggle Diagram

- - - - principalmente ao bloquear os canais de sódio (Na+)
    - - É nessa membrana que estão os canais de sódio (Na⁺)
    - - anestésicos se ligam a locais específicos (receptores) que existem dentro dos canais de sódio
        
        a ação do anestésico é direta
        
        ele se encaixa nesses receptores no canal, sem precisar alterar toda a estrutura da membrana.
        
        Bloqueia a entrada de íons sódio (Na⁺) na célula nervosa.
        
        Impede a geração do potencial de ação (a “faísca” elétrica que leva a dor ao cérebro).
        
        a condução do impulso nervoso é interrompida, e a dor não é sentida.
  - - - Essa classificação afeta a solubilidade e o comportamento do fármaco no corpo
    - - Parte lipofílica (gordurosa)
        
        é a maior parte da molécula
      - Parte hidrofílica (aquosa)
    - - ou seja, têm:
        
        Uma extremidade lipofílica
        
        que atravessa a membrana celular, feita de lipídios
        
        Uma extremidade hidrofílica
        
        que ajuda a circular no meio aquoso, como o sangue
    - - Mais fácil ele atravessa a membrana celular.
      - Mais potente e eficaz é o bloqueio da condução nervosa.
      - Pode ser usado em menores concentrações, o que reduz efeitos colaterais.
  - - - ação mais curta
      - maior chance de causar alergias
    - - ligação química influencia várias propriedades como:
        
        Estabilidade
        
        Forma de metabolização (biotransformação)
        
        Duração da ação
        
        Potencial para causar reações alérgicas
      - Mais resistentes à hidrólise
      - Metabolizadas lentamente no fígado
      - ação mais prolongada
      - menor risco alérgico
  - - - Isso os torna solúveis em água e mais estáveis
        
        É essa forma que é usada nas soluções injetáveis
        
        O pH da solução e do tecido influencia diretamente a eficácia do bloqueio anestésico.
        
        tecidos ácidos (como áreas inflamadas), a eficácia do AL diminui porque há mais moléculas ionizadas (menos ativas).
        
        A acidificação do tecido diminui a eficácia do anestésico local.
- - - - prolongan a duração da anestesia e reduzi o risco de toxicidade sistêmica.
        
        hemostasia
        
        dois tipos de vasoconstritores:
        
        aminas
        
        simpatomiméticas ou felipressina.
        
        imitam a ação do sistema nervoso simpático
        
        Catecolaminas
        
        3 more items...
        
        a ação vasoconstritora é exercida pela interação com os receptores do tipo
        alfa.
        
        epinefrina (adrenalina):
        
        Vasoconstritor de escolha na odontologia para pacientes saudáveis
        
        Mecanismo de ação
        
        3 more items...
        
        Efeitos cardiovasculares
        
        2 more items...
        
        Atua em receptores alfa e beta (efeitos beta predominam).
        
        É o vasoconstritor mais potente e mais usado na odontologia
        
        1:50.000 → potente, risco de isquemia e vasodilatação rebote
        
        1 more item...
        
        doses máximas recomendadas de Adrenalina
        
        2 more items...
  - - - Máximo: 4 tubetes
      - Norepinefrina (1:30.000)
        
        Máximo: 0,14 mg por sessão; Equivalente a: 4 mL de solução
        
        Felipressina (0,03 UI/mL)
        
        Máximo: 0,27 UI por sessão; Equivalente a: 9 mL de solução
        
        • Não apresenta boa
        hemostasia.
        
        Pode provocar contrações intrauterinas e portanto, não é indicado seu uso em pacientes gestantes.
        
        Fenilefrina (1:2.500)
        
        Máximo: 1,6 mg por sessão; Equivalente a: 4 mL de solução
- - - - Ação no SNC: depressora.
      - Doses terapêuticas: sem efeitos clínicos relevantes.
      - Doses tóxicas: causam convulsão tônico-clônica generalizada.
        
        Sinais pré-convulsivos (objetivos):
        
        Fala arrastada
        
        Calafrios
        
        tremores e contrações musculares (face/extremidades)
        
        Delírio, tontura
        
        Distúrbios visuais e auditivos
        
        Sonolência, desorientação
      - Metabolismo
        
        Tipo Éster
        
        Hidrolisados no plasma por pseudocolinesterase
        
        1 em cada 2.800 pessoas tem pseudocolinesterase atípica → não consegue metabolizar ésteres
        
        Tipo Amida
        
        Metabolizados principalmente no fígado.
        
        excreção
        
        rins são os órgãos excretores primários
        
        Quais as ações sistêmicas induzidas pelos AL no sistema cardiovascular?
        
        Níveis baixos
        
        Leve aumento ou nenhuma mudança na pressão arterial
        
        Níveis elevados
        
        Leve hipotensão
        
        Nível de superdosagem
        
        Hipotensão acentuada
        
        Nível letal
        
        Colapso cardiovascular
        
        Hipertermia Maligna (HM)
        
        Desordem genética farmacológica
        
        Resposta alterada a certas substâncias anestésicas
        
        Taquicardia
        
        Taquipneia
        
        Pressão arterial instável
        
        Cianose
        
        Acidose respiratória e metabólica
        
        Febre intensa (≥ 42 °C)
        
        Rigidez muscular
        
        Alto risco de morte (mortalidade: 63%–73%)