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SINDROME NEFRITICO Y NEFROTICO - Coggle Diagram
SINDROME NEFRITICO Y NEFROTICO
Síndrome Nefrítico
Se define como
Proceso inflamatorio glomerular que compromete la barrera de filtración, generando hematuria, disminución del filtrado glomerular y proteinuria leve a moderada.
Criterios diagnósticos
Edema periorbitario o leve
Hipertensión arterial
Proteinuria < 3.5 g/día
Oliguria
Hematuria microscópica o macroscópica (con cilindros hemáticos)
Elevación de creatinina sérica
Etiología
Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)
Vasculitis (pANCA, cANCA, lupus)
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Endocarditis infecciosa
Glomerulonefritis postestreptocócica
Síndrome de Alport (hereditaria)
Fisiopatología
Depósitos inmunes (IgG, IgA, C3) → activación del complemento → inflamación glomerular → daño endotelial y mesangial → filtrado deficiente
Disminución del filtrado glomerular → retención de líquidos y nitrógeno
Manifestaciones clínicas
Edema leve (periorbitario)
Oliguria o anuria
Hipertensión arterial
Síntomas de uremia si progresiva
Hematuria (orina color coca-cola)
Complicaciones
Hipertensión grave
Síndrome urémico
Insuficiencia renal aguda
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Diagnostico
BU, Cr: azotemia
Serologías: ASO, anti-DNasa B, C3, ANA, ANCA, anti-GBM
EGO: hematuria, cilindros hemáticos, proteinuria leve
Biopsia renal (deterioro rápido)
Tratamiento
Diuréticos (sobrecarga)
Corticoides/inmunosupresores
Restricción de líquidos y sal
Antibióticos (infección activa)
Control de TA (IECAs/ARA II)
Diálisis (fracaso renal agudo)
Síndrome Nefrótico
Se define como
Conjunto de signos y síntomas originados por una alteración en la barrera de filtración glomerular
pérdida masiva de proteínas por orina.
Criterios diagnósticos
Edema generalizado
Hiperlipidemia (↑colesterol, ↑LDL)
Hipoalbuminemia < 2.5-3 g/dL
Lipiduria (cuerpos ovales grasos en orina)
Proteinuria > 3.5 g/1.73 m²/día
Etiología
Niños
Enfermedad de cambios mínimos
Adultos
Nefropatía membranosa
Nefropatía diabética (secundaria)
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF)
Amiloidosis
Lupus eritematoso sistémico
Fisiopatología
Hipoalbuminemia → ↑ síntesis hepática de lipoproteínas → hiperlipidemia
Pérdida de antitrombina III → estado hipercoagulable
Daño a podocitos y membrana basal → pérdida de carga negativa → fuga de albúmina y proteínas → ↓ presión oncótica → edema
Manifestaciones clínicas
Fatiga, ganancia de peso
Infecciones frecuentes (por pérdida de IgG)
Ascitis, derrame pleural
Trombosis venosa (vena renal, TVP)
Edema facial matutino → edema generalizado
Complicaciones
Tromboembolismo
Desnutrición proteica
Infecciones (peritonitis espontánea, neumonía)
Insuficiencia renal progresiva
Diagnóstico
Perfil lipídico: hiperlipidemia
Albúmina sérica: disminuida
BU y Cr: para función renal
Biopsia renal
EGO: proteinuria masiva, lipiduria
Tratamiento
Diuréticos (edema)
Estatinas (dislipidemia persistente)
IECA/ARA II (disminuyen proteinuria)
Anticoagulación (casos seleccionados)
Restricción de sal y líquidos
Corticoides o inmunosupresores según etiología