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MANIFESTAZIONI CLINICHE AR - Coggle Diagram
MANIFESTAZIONI CLINICHE AR
ARTICOLARI
deformazioni articolari progressive
si realizzano a seguito dell'espansione volumetrica della sinovia
può condurre a
sub-lussazione o lussazione
formazione di noduli reumatoidi conseguenza della vasculite
tumefazione inizialmente legata alla flogosi
mani
fase precoce
deviazione ulnare delle dita "a colpo di vento"
atrofia muscolare dei mm interossei che concorre a determinare functio laesa
tumefazione
sono interessate le 2° e 3° articolazioni metacarpo-falangee
fasi tardive
dita ad asola o boutonniere
pollice a Z
dita a collo di cigno
mano a gobba di dromedario
dolore
tende a diminuire dal risveglio fino alla sera per poi aumentare durante la notte
dipende da diversi fattori
livelli di CK pro-infiammatorie
carico meccanico
livelli di cortisolo
segue un ritmo circadiano
ginocchia
tumefazione
functio laesa
dura almeno 30 min
si ha una graduale ripresa funzionale
morning sfitness (rigidità al mattino)
dovuta a 2 fattori
infiammazione
distruzione irreversibile dell'articolazione
piedi
alluce valgo
sono freq prima sede di comparsa della malattia
dita a martello
si può mettere in atto la manovra grip strent
dolore se si applica una forza medialmente e lateralmente al piede a livello delle articolazioni inter-falangee distali
tumefazione del dorso dei piedi con conseguente limitazione di flesso-estensione
PARA-ARTICOLARI
teno-sinovite
si riscontrano a volte noduli reumatoidi che ostacolano il movimento
estensore lungo del pollice, estensori e flessori delle dita
coinvolge simultaneamente anche il tendine
estensore e flessore ulnare e radiale del carpo
infiammazione della guaina sinoviale che avvolge alcuni tendini
borsiti
spalla (borsite sotto-acromiale)
anca (borsite trocanterica)
gomito (borsite olecranica)
SN
neuropatie da compressione
sindrome del tunnel
carpale (n mediano)
cubitale (n ulnare)
alcuni nervi sono compressi a causa dell'edema infiammatorio o della proliferazione della sinovia
tarsale (n tibiale post)
artrite atlo-epistrofica
la sinovite iperplastica porta a un aumento di V della sinovia di tali articolazioni tali da spingere indietro l'epistrofeo rispetto all'atlante
quando il pz piega la testa in avanti il dente dell'epistrofeo non segue l'atlante e comprime posteriormente il midollo retrostante
articolazioni atlo-epistrofiche laterali
neuropatie da vasculiti
emorragie cerebrali
mono-neurite
vasculite dei vasa nervorum
singola o multipla
POLMONARI
bronco-polmonite obliterante
fibrosi polmonare
noduli reumatoidi
pleuriti
OCCHIO
epi-slerite
DD con congiuntivite
può manifestarsi in associazione a noduli reumatoidi
sclera arrossata, dolore, bruciore, fotofobia e lacrimazione
sclerite necrotizzante
si parla anche di sclero-malacia perforans o sclera blu
cherato-congiuntivite secca e xero-oftalmia
vasculite retinica (raro)
abbastanza rare
CARDIACHE
miocardite
endocardite
pericardite (+ freq)
SISTEMICHE
noduli reumatoidi
complicanza della vasculite
necrosi fibrinoide attorno alla quale si dispongono linfociti e fibroblasti
affezioni ematologiche
anemia immuno-mediata, linfo-adenopatia
vasculite reumatoide
cute
organi interni
auto-Ig formano complessi che vanno a depositarsi a livello della parete vasale
SN e occhio
fase avanzata
amiloidosi AA
sierositi
pleurite, pericardite, peritonite
sindrome di Felty
causata da auto-Ig
rischio molto elevato di contrarre LNH
condizione clinica caratterizzata da artrite reumatoide, splenomegalia e neutropenia