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ANALISI DEL LIQUIDO CEFALO-RACHIDIANO (LCR) - Coggle Diagram
ANALISI DEL LIQUIDO CEFALO-RACHIDIANO (LCR)
RACHICENTESI
PROCEDURA DI PRELIEVO
PRELIEVO SUDDIVISO IN 3 PROVETTE CONSECUTIVE:
QUANTITÀ OTTIMALE: 5-8 ML
QUANTITÀ MINIMA: 1-2 ML
ALTRE TECNICHE (RARE E SPECIFICHE): PUNTURA CISTERNALE O VENTRICOLARE.
TECNICA X PRELIEVO DI LCR TRAMITE PUNTURA LOMBARE TRA L4 E L5, ESEGUITA IN ALCUNE PATOLOGIE X ANALIZZARE DIRETTAMENTE IL LIQUIDO CEFALO-RACHIDIANO.
CONTROINDICAZIONI
DISORDINI DELL’EMOSTASI/COAGULAZIONE
INFEZIONI CUTANEE MICOTICHE
IPERTENSIONE ENDOCRANICA
ANOMALIE DEL LCR: PRINCIPALI CAUSE
ENCEFALOPATIA EPATICA, INFEZIONI/FLOGOSI CEREBRALI
SINDROME DI REYE
NEOPLASIE MALIGNE
MENINGITI: TUBERCOLARE, BATTERICA (SETTICA), VIRALE (ASETTICA)
ENCEFALITI (WNE, EEQ)
NB: LA MENINGITE È LA CLASSICA E + URGENTE INDICAZIONE PER ESEGUIRE L’ESAME DEL LIQUOR.
RISCHI DELLA PUNTURA LOMBARE
EMORRAGIE IN CASO DI DIFETTI COAGULATIVI
PERDITA DI LCR DAL SITO DI PRELIEVO
DOLORE LOMBARE IRRADIATO AGLI ARTI INFERIORI
ERNIA DEL TRONCO ENCEFALICO (SE AUMENTO DELLA PRESSIONE INTRACRANICA)
CEFALEA POST-PUNTURA (1/3 DEI PAZIENTI)
AVVERTENZE POST-PROCEDURA
DOLORE LOCALE POSSIBILE X ALCUNI GIORNI.
DOPO LA PUNTURA:
CONTROLLO DELLA SEDE X EVENTUALE FUORIUSCITA DI LIQUOR O SANGUE.
MEDICAZIONE COMPRESSIVA X ALMENO 24 ORE.
PAZIENTE SDRAIATO SENZA CUSCINO.
PROCEDURA STANDARD DI RACCOLTA DEL LIQUOR
NON ASPIRARE. MASSIMO PRELIEVO: 20 ML (PREFERITO 2 ML X PROVETTA).
INVIARE IMMEDIATAMENTE IL CAMPIONE X ANALISI.
MISURARE PRESSIONE DI CADUTA SPONTANEA IN 3 PROVETTE STERILI (TAPPO ROSSO).
TEMPISTICHE
TRASPORTO
: + RAPIDO POSSIBILE.
COLTURA
: AVVIARE ENTRO 10 MINUTI E NON OLTRE 2 ORE DAL PRELIEVO.
PRELIEVO
: PREFERIBILMENTE PRIMA DELL’INIZIO DELLA TERAPIA ANTIBIOTICA (MA SENZA RITARDARLA).
CONSERVAZIONE
NON REFRIGERARE PRIMA DI ESAME MICROSCOPICO E CULTURALE.
DOPO, REFRIGERARE/CONGELARE A -80°C X APPROFONDIMENTI.
TRASPORTO DEL CAMPIONE
IN CONTENITORE STERILE, IMPERMEABILE, CHIUSO.
SICUREZZA ANALITICA
GUANTI OBBLIGATORI.
IN CASO DI SOSPETTA MENINGITE:
MANIPOLARE SOTTO CAPPA.
INDOSSARE MASCHERINA CON FILTRO (NON MASCHERINA SEMPLICE).
RACCOMANDATA CABINA DI SICUREZZA MICROBIOLOGICA.
CONTENIMENTO DI LIVELLO 2.