Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Programa Multianual de Inversión en Salud 2025-2027, Captura de pantalla…
Programa Multianual de Inversión en Salud 2025-2027
Marco Normativo y Fundamentos del Programa
Objetivos generales del programa
Foco de cierre de brechas
La meta de "contribuir al cierre de brechas de infraestructura o de acceso a servicios públicos" es fundamental y ambiciosa, debido al déficit histórico del sector salud en Perú
Mejora de provisión de servicios
Apuntar a una mejor provisión de servicios públicos de salud implica un objetivo transformador de la calidad y accesibilidad de la atención.
Amplitud de alcance
Busca involucrar al MINSA, Organismos públicos, gobiernos regionales y locales lo que sugiere una aspiración de impacto nacional y coordinado
Desafío de plazo corto
La transformación de un sistema de salud con brechas estructurales es un proceso a largo plazo
Muchos proyectos de infraestructura en salud( hospitales, grandes centros) superan los 3 años
Los objetivos son ambiciosos y necesarios pero la expectativa de una transformación de 3 años es poco realista
Normativas y adaptaciones a nuevas necesidades/Emergencias sanitarias
Posibles limitaciones en la Adaptación Normativa
INVIERTE.PE esta diseñado para un ciclo de inversión planificado . Las emergencias sanitarias exigen respuestas rápidas que no pueden encajar en los tiempos y fases regulares del sistema
Los presupuestos asignados a proyecciones tiene una rigidez inherente. La necesidades de emergencias o contempladas inicialmente puede ser un proceso complicado
Dificultad para incluir proyectos imprevistos
Mecanismos de Flexibilidad
Declaratorias de Emergencia
Fondos de contingencia
Modificaciones presupuestarias y del PMI
INVIERTE. PE como potencial facilitador
Visión a mediano plazo:
La programación multianual permite una planificación anticipada de inversiones lo que teóricamente reduce la improvisación y mejora la eficiencia
Estandarización de procesos
La definición de fases y requisitos( formulación, Evaluación, Ejecución, Funcionamiento) busca ordenar y transparentar la gestión de proyectos
Orientación al cierre de brechas
El sistema busca priorizar inversiones de mayor impacto, optimizando recursos
CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN DE INVERSIONES
ENFOQUE DE EQUIDAD TERRITORIAL
Priorización de zonas rurales, de alta pobreza y con menor acceso a servicios de salud.
Se identifican las regiones más desatendidas para asignar inversión.
Se busca una distribución equitativa de recursos entre regiones.
EQUILIBRIO ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN
Inversiones dirigidas a centros de salud y puestos de salud.
Sin descuidar necesidades de atención especializada y hospitales de mayor complejidad.
Se promueve un mayor énfasis en la atención primaria.
CRÍTERIOS
Alineamiento con la planificación
Los proyectos deben estar en concordancia con los planes nacionales, regionales y sectoriales de salud.
Reducción de brechas de infraestructura en salud
Se priorizan proyectos que mejoran el acceso y calidad de los servicios de salud en zonas con establecimientos lejanos, deteriorados o con baja capacidad.
Cierre de brechas de recursos humanos
Se da prioridad a proyectos que faciliten la contratación de personal y mejoren sus condiciones laborales.
Sostenibilidad del proyecto
Se evalúa si el proyecto es viable técnica, económica, legal, ambiental y socialmente, y si podrá mantenerse en el tiempo.
HERRAMIENTAS Y METODOLOGÍAS USADAS
Aplicación de la Metodología del Programa Multianual de Inversiones (PMI).
Evaluación mediante el Banco de Inversiones del MEF.
Uso de Mapas de Brechas de Infraestructura.
OBJETIVOS
Garantizar que los recursos del Estado se asignen de forma eficiente y estratégica.
Alinear las inversiones con las verdaderas necesidades del sistema de salud.
DIÁGNOSTICO BRECHAS INFRAESTRUCTURA O SERVICIO DE LA SALUD
OBJETIVO
Actualizar el diagnostico de brecha de infraestructura o acceso a servicios de salud lo que permite definir los criterios de priorización, para tomar mejores decisiones en la elaboración cartera de inversiones 2025-2027
DEFINICIONES
INDICADOR DE BRECHA BRECHA DE INFRAESTRUCTURA O ACCESO AL SERVICIO DE SALUD
Son expresiones cuantitativas, que se elaboran a partir de un conjunto de variables interrelacionadas entre si
DIÁGNOSTICO DE BRECHA DEL SECTOR SAUD
Constituye un análisis y la contextualización que se realiza para determinar la situación de brechas de infraestructura o acceso al servicio de salud.
Tiene por finalidad identificar y contextualizar que mas afectan en una determinada población que demanda servicios de salud.
BRECHA DE INFRAESTRUCTURA O ACCESO AL SERVICIO DE SALUD
Consiste en comprender la diferencia entre la oferta disponible de infraestructura o acceso a servicio con la demanda en servicios de salud en una determinada circunscripción.
ROL DEL MINISTERIO DE SALUD EN CIERRE DE BRECHAS DEL SECTOR DE SALUD
PRINCIPAL POLITICA SECTORIAL PARA EL CIERRE DE BRECHAS
En este contexto se traza como objetivo asegurar el acceso de servicios integrales de salud y de calidad y oportunos a la población
Se plantea el lineamiento de implementar las Redes integradas de Salud (RIS) en todo el país
EVIDENCIA EN LA IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION DEL SECTOR EN EL CIERRE DE BRECHAS
Es importante fortalecer los sistemas sanitarios e invertir en la salud especialmente en el primer nivel de atención, el cual responde a las necesidades especificas y diferenciadas .
Estimula el progreso del individuo en efecto de la sociedad, y en un corto plazo se fundamenta como garantía ante posibles eventos negativos socio- económico.
SERVICIOS PUBLICOS BAJO RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL SECTOR SALUD
SERVICIO DE ATENCION ESPECIALIZADA EN SALUD PUBLICA
Conforma un laboratorio de referencia nacional. Incorpora en su interior diversos estructuras funcional de prestación de servicios en los campos de salud publica.
SERVICIO DE PROMOCION Y VIGILANCIA DE PRACTICAS SALUDABLES
Desarrollan actividades educativas y orientadas al cuidado de la salud de la madre y menores de 36 meses, involucra la educación y practicas saludables.
SERVICIOS DE ATENCION DE INSTITUTO ESPECIALIZADO
Comprende la prestación de servicios de salud de las mas alta capacidad resolutiva en campo clínico
SERVICIO FUNERARIOS Y SEPULTA
Conservación de cenizas provenientes de la incineración de restos humanos
SERVICIO DE ATENCIÓN DE SALUD HOSPITALARIOS
Comprende en acciones para las atenciones de salud de mediana y alta complejidad, con el objetivo de prestar servicios finales e intermedios.
SERVICIO DE ATENCION DE SALUD BASICO
Comprende el primer nivel de atención, el objetivo es prestar los servicios finales e intermedios por parte de los establecimientos de salud p, para el desarrollo de actividades de prevención.
Seguimiento, Evaluación y Sostenibilidad
Indicadores de Desempeño y Resultados
La focalización en avances de infraestructura y ejecución presupuestal debe complementarse con métricas que evalúen la calidad de atención, satisfacción de los usuarios y otros resultados en salud.
Aunque los indicadores son adecuados para medir el progreso físico y financiero de las inversiones, hay necesidad de reforzar la inclusión de indicadores de resultados sanitarios que reflejen el impacto real en la salud poblacional.
Monitoreo y Evaluación
.
Se contempla el uso de mecanismos de reporte periódico (mensuales y trimestrales), con la participación de las unidades ejecutoras que informan sobre el estado de los proyectos y programas.
El sistema de evaluación incluye métricas de impacto en la salud, como el incremento en la cobertura de servicios, la reducción en tiempos de espera, y mejoras en indicadores sanitarios regionales.
Se realizará un seguimiento constante del avance de las inversiones mediante indicadores específicos de desempeño.
Estos incluyen parámetros de ejecución presupuestal, avances físicos en las obras, y entregas de bienes y servicios.
Sostenibilidad de Infraestructura y Servicios
Se promoverá la dotación de recursos humanos y la capacitación continua del personal para asegurar la operación efectiva y sostenida de los servicios.
El plan incluye mecanismos para garantizar la dotación de insumos y medicamentos, así como el presupuesto necesario para su funcionamiento a largo plazo.
Se reconoce la importancia de garantizar la sostenibilidad, señalando que se implementarán planes de mantenimiento preventivo y correctivo para los nuevos equipos y obras.
Hay reconocimiento de la necesidad de fortalecer la planificación financiera para cubrir costos recurrentes, más allá de la inversión inicial.
Retroalimentación y Ajuste del Programa
La incorporación de mecanismos de retroalimentación permitirá responder a desviaciones o problemas identificados en los informes de avance.
Es recomendable establecer claramente procesos formales de revisión y ajuste.
Se señala que existirá un comité de seguimiento que evaluará periódicamente los resultados y recomendará ajustes en la planificación y ejecución.
Así como incluir indicadores específicos para evaluar la sostenibilidad financiera y operativa en el mediano y largo plaz
Enfoque de Pensamiento Crítico
Sostenibilidad financiera y operativa:
Es positivo que se consideren planes de mantenimiento y dotación de personal.
Pero se requiere mayor claridad en la asignación de recursos recurrentes y en mecanismos de financiamiento
Esto se hace para asegurar que las infraestructuras continúen operando eficazmente tras la finalización del programa.
Mecanismos de retroalimentación:
La existencia de un comité de seguimiento es un buen inicio, pero debería reforzarse mediante procesos automatizados de reporte, revisión periódica y mecanismos participativos.
Esto se hace para que las comunidades y los usuarios puedan expresar su satisfacción o señalar deficiencias
Adecuación de indicadores:
Aunque los indicadores para monitoreo del avance físico y financiero son adecuados, para medir el impacto real, es fundamental incorporar métricas que reflejen cambios en los indicadores sanitarios y en la calidad del servicio.
Cartera de Inversiones y Proyecciones Presupuestales
Cartera de Inversiones
Se enfocan en centros materno-infantiles, atención primaria y zonas rurales y urbanas con brechas.
Se modernizan sistemas tecnológicos y de gestión en salud.
Se priorizan proyectos de construcción, mejoramiento y equipamiento de establecimientos de salud
Los criterios de selección incluyen impacto social, urgencia, sostenibilidad y participación regional.
Proyecciones Presupuestales
Las estimaciones de inversión se hacen para los años 2025, 2026 y 2027.
Se destinan recursos para mantenimiento y funcionamiento de las nuevas infraestructuras.
El presupuesto se distribuye según el impacto, tamaño y prioridad del proyecto.
Hay posibilidad de ajustes según avances y nuevas necesidades que surjan.
Impacto Esperado
Mejora la cobertura, calidad y eficiencia de los servicios de salud en todo el país.
Se reducen las desigualdades en infraestructura, equipamiento y acceso.
Se fortalece la capacidad de respuesta ante emergencias sanitarias.
Contribuye al desarrollo social, económico y a mejores indicadores de salud pública.
Seguimiento y Evaluación
Se aplican mecanismos de control con indicadores físicos y financieros.
Auditorías internas y externas aseguran transparencia y uso eficiente de los recursos.
Se elaboran informes periódicos de avance y resultados.
Se evalúa el impacto social y sanitario para orientar mejoras futuras.
Criterios de Priorización
Se da preferencia a proyectos que reduzcan brechas y mejoren el acceso.
Participan gobiernos regionales y locales en la selección.
Basados en criterios técnicos, sociales y territoriales.
Articulación y Coordinación Intergubernamental e Intersectorial
Coordinación entre niveles de gobierno
El Ministerio de Salud (MINSA) lidera la planificación y define los lineamientos nacionales.
Los Gobiernos Regionales y Locales son responsables de formular, ejecutar y operar los proyectos de inversión en salud en sus respectivas jurisdicciones.
Se promueve el uso de Comités de Gestión Regional de Inversiones (COGRI) para coordinar esfuerzos a nivel territorial.
Ejemplo
Cajamarca recibe apoyo del MINSA, pero el Gobierno Regional construye el centro de salud.
Coordinación intersectorial
Se reconoce que la salud depende de factores sociales, ambientales y económicos.
Se plantea una articulación con otros sectores
Educación (por ejemplo, programas de salud escolar).
Vivienda y Construcción (infraestructura salubre).
Agua y Saneamiento (prevención de enfermedades infecciosas).
Transporte (acceso a servicios de salud en zonas rurales).
Se busca mejorar condiciones de vida desde los determinantes sociales.
Es clave para que las inversiones tengan un impacto integral
Ejemplo
Si se construye un nuevo puesto de salud pero no hay caminos accesibles (transporte), la población no podrá beneficiarse
Rol del MEF y sostenibilidad fiscal
El Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) revisa la viabilidad técnica y financiera de los proyectos a través de la Dirección General de Programación Multianual (DGPM)
Se verifica que que los proyectos de salud
Sean viables técnicamente.
Sean sostenibles fiscalmente (que no excedan el presupuesto del Estado).
Aplica criterios de eficiencia: proyectos con alto impacto y bajo costo relativo son priorizados.
Ejemplo
Un hospital regional que cuesta 600 millones de soles puede ser rechazado o recortado si el MEF considera que es excesivo o inviable.
Revisa que haya sostenibilidad en el tiempo, es decir, que el Estado pueda mantener los servicios que se crean (personal, mantenimiento, equipamiento).
