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LIQUOR 4 - Coggle Diagram
LIQUOR 4
RICERCA DI ANTIGENI BATTERICI SOLUBILI
INDICAZIONI X USO DELLA PAL
DA ESEGUIRE SOLO SE:
ESAME GRAM NEGATIVO.
LCR ED EMOCOLTURE NEGATIVE DA OLTRE 48 ORE.
CONTA CELLULARE ANOMALA.
LIMITI
:
SENSIBILITÀ E SPECIFICITÀ VARIABILI (DIPENDONO DAL CONTESTO CLINICO: CASI SPORADICI O EPIDEMIE).
SENSIBILITÀ AUMENTABILE CON TRATTAMENTO A ULTRASUONI (FINO A 600 VOLTE).
RILEVAZIONE DI ANTIGENI POLISACCARIDICI BATTERICI.
CONSIDERAZIONI CLINICHE
NEGATIVO → NON ESCLUDE INFEZIONE.
METODO NON DEFINITIVO IN CASO DI NEGATIVITÀ.
POSITIVO → PUÒ INDICARE INFEZIONE.
TECNICA
: PROVA DI AGGLUTINAZIONE AL LATTICE (PAL).
EMORRAGIA NEL LIQUOR
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
EMORRAGIA SUBARACNOIDEA/CEREBRALE:
SANGUE PRESENTE IN TUTTE LE PROVETTE.
XANTOCROMIA STABILE NEI PRELIEVI SUCCESSIVI.
PRESSIONE ENDOCRANICA AUMENTATA.
EMORRAGIE PREGRESSE (INTRACEREBRALI/SUBARACNOIDEE)
LIQUOR XANTOCROMICO (GIALLO OCRA), PROPORZIONALE ALL’EMOLISI.
PRESENZA DI:
OSSIEMOGLOBINA / METEMOGLOBINA / BILIRUBINA
ANCHE DOPO CENTRIFUGAZIONE, SOVRANATANTE RESTA XANTOCROMICO.
EVOLUZIONE TEMPORALE
EMAZIE INTEGRE X 2-3 ORE → POI LISI → RILASCIO DI EMOGLOBINA.
HB → BILIRUBINA:
CONVERSIONE IN BILIRUBINA: MINIMO 12 ORE.
BILIRUBINA PERSISTENTE IN 70% DEI PAZIENTI ANCHE A 3 SETTIMANE.
EMORRAGIA RECENTE
ASPETTO EMATICO UNIFORME IN TUTTE E 3 LE PROVETTE CONSECUTIVE.
DOPO CENTRIFUGAZIONE:
SOVRANATANTE LIMPIDO, INCOLORE.
PELLET DI EMAZIE SUL FONDO.
PUNTURA LOMBARE TRAUMATICA
ASPETTO DEL LIQUOR
TUBI 3 E 4: CHIARO.
POSSIBILE PRESENZA DI FLOCCULI.
TUBI 1 E 2: EMATICO.
SOVRANATANTE
GENERALMENTE INCOLORE.
CARATTERISTICHE
:
PRESSIONE NORMALE.
SANGUE NEI PRIMI TUBI (1 E 2), RIDUZIONE PROGRESSIVA NEL TERZO (3 E 4).
PRELIEVI SUCCESSIVI
ASPETTO NORMALE (ASSENZA DI XANTOCROMIA PERSISTENTE).
TRAUMA DA RACHICENTESI.