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Fármacos antipsicóticos - Coggle Diagram
Fármacos antipsicóticos
Primera Generación o típicos
Mecanismo de acción
Antagonismo receptores D2 - Unión duradera
Ventajas
Mejora la sintomatología positiva
Menor impacto metabólico
Bajo costo
Clasificación
Alta potencia
Haloperidol
De elección en embarazadas y delirium
Alto riesgo de RAM y extrapiramidalismos
Fluefazina
Baja potencia
Levomepromazina
Alto poder sedante
Manejo de ansiedad e insomnio (No 1ra línea)
Manejo en centros de adicciones
Clorpromazina
Desventajas
No tienen acción sobre la síntomas negativos
Reacciones extrapiramidales
Temblores finos
Elevación de prolactina (En especial risperidona)
Tratamiento
1ra línea niferidem (Inhibición acetilcolina)
2da línea Difenhidramina
3ra línea BZD IM
De elección
Segunda generación o atípicos
Mecanismo de acción
Antagonismo D2 y 5HT2A (Inhibe liberación DA y estimula glutamato)
Disociación rápida D2
Agonismo parcial receptor D2
Agonismo parcial receptor 5HT1A (Acelera liberación DA - Inhibe liberación glutamato)
Ventajas
Menor extrapiramidalismos (Discinesia tardía, reacciones extrapiramidales, SNLM)
Impacto síntomas negativos y cognición
Elevación mínima de prolactina (Excepto Risperidona)
Espectro de acción más amplio
Clasificación
Quetiapina
Indicaciones:
Esquizofrenia
TAB
Insomnio (2 horas antes de dormir / entre 6 a 7 p.m)
Dosis dependiente:
< 200 mg: Sedante
200 a 300 mg: Modulares del afecto (TAB)
300 mg: antipsicótico
Risperidona
Indicaciones:
Tratamiento esquizofrenia
Delirium hiperactivo (2a línea manejo; 1ra: Haloperidol)
Tratamiento irritabilidad asociado con el desorden autístico
Reacciones adversas:
Hiperprolactinemia - Ginecomastia
Síndrome neuroléptico maligno
Priapismo
Ganancia de peso, problemas metabólicos
Mayor riesgo de muerte en ancianos
Primera línea manejo en psicosis en general
Olanzapina
Indicaciones:
Esquizofrenia, TAB manía co-adyuvante
Agitación aguda (IM)
Cuadro psicótico (IM)
Reacciones adversos:
Ganancia de peso
Infecciones (Neumonía)
Hiperglicemia
Cetoacidosis diabética
Clozapina
Aumento de peso, hiperglucemia, cetoacidosis
Agranulocitosis - Leucopenia
Indicado en: Última línea de manejo TAB, Esquizofrenia resistente , trastorno del espectro autista y cuadro psicótico
Medicación antigua
AP prototípico
Pocos efectos EP
No discinesia tardía
No eleva niveles prolactina
Eficaz cuando otros fracasan
Desventajas
Alteraciones de tipo metabólico
Mayor ganancia de peso