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深層靜脈血栓 - Coggle Diagram
深層靜脈血栓
合併症
DVT與肺栓塞(pulmonary embolism) 臨床上被視為同一種疾病(venous
thromboembolism (VTE))之不同表現
若血栓掉落進入血液循環系統,經由肺循環阻塞肺部之微小血管，而造成肺栓塞。
• 肺栓塞之症狀較為非特異性且臨床表現不一，診斷上並不容易。然而如果沒有及時
診斷出來則病人會有生命危險。
如果DVT病人出現有喘、胸痛、咳血之情形，若合併缺氧、心跳加速等，則須排除
肺栓塞之可能性。
• 下肢DVT病人約有3%機會合併肺栓塞並對病人造成生命威脅。而肺栓塞患者則有
36~45%之機會合併DVT。
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入院經過
主訴為左下肢腫脹已數周。
經診視後發現左大腿到足部都肢體紅腫。
• 觸診時微溫但並不燙，凹陷性水腫(pitting edema)2+並有輕微壓痛。
足背動脈(dorsalis pedis artery) 左側脈搏較右側微弱
平時也沒有服用藥物。病人左髖人工關
節置換術術後，就較少活動，每日活動範圍僅為居家室內，但不至於臥
床。診斷為深層靜脈栓塞。
護理措施
下腔靜脈過濾器（IVC filter）：為避免
血液凝塊剝落，流到肺部引起肺栓塞，
醫師可能會置放過濾器於下腔靜脈。當
患者不宜使用抗凝血劑時，或使用抗凝
血劑仍然反覆發作者，則適用下腔靜脈
過濾器。
血栓移除手術：利用切除、抽取或震波
等方式，搭配溶栓劑將血栓移除。
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治療方式
使用抗凝血劑：
• 抗凝血藥品包括
• 注射型藥物，如低分子量肝素 LMWH (Low molecular weight heparin)、肝素UFH
(unfractionated Heparin)、
• 口服藥物，如Vitamin K antagonists (Warfarin) 、 NOACs(Non-vitamin K oral
anticoagulant)等
彈性襪：給予腿部壓力，增強血液循環，
改善腿部靜脈曲張並預防血栓產生和栓
塞後症候群。
基本資料
一位40歲先生
檢查與診斷
左下肢血管超音波檢查,
發現在左側股靜脈到膕靜脈都有
靜脈栓塞。
過去病史
半年前因外傷接受過左髖人工關節置換術
臨床症狀
可分為近端及遠端。
• 近端深層靜脈栓塞指栓塞發生於髂靜脈(iliac vein)、深股靜脈(deep femoral vein)或
膕靜脈;
• 遠端乃指栓塞發生在膝部以下。
• 近端栓塞若未治療，較易發展成肺栓塞等併發症。
• 遠端栓塞雖不一定有症狀，但仍有一定比率的病患會蔓延成近端血栓(0~29%)。
• 深層靜脈栓塞常影響小腿肚區域(calf area)，因最常影響到的血管為膕靜脈分支處，即膕靜
脈分為腓靜脈( peroneal vein)及後脛靜脈(posterior tibial vein)的位置 。
• 常見症狀包括單側下肢水腫、疼痛或壓痛，
• 腓腸肌在足背屈曲時疼痛，稱霍曼氏徵象(Homan's sign)。