Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN) : มะเร็งเนื้อรก - Coggle…
Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN) : มะเร็งเนื้อรก
พยาธิสภาพ
โดยเฉพาะหลังครรภ์ไข่ปลาอุก (Hydatidiform mole)
Choriocarcinoma: เนื้อร้ายที่แพร่กระจายเร็ว
ที่เกิดจากการตั้งครรภ์
เกิดหลังแท้ง/คลอด/ไข่ปลาอุก
อาการและอาการแสดง
ปวดท้องรุนแรง
ระดับ β‑hCG สูงมากผิดปกติ
เลือดออกทางช่องคลอด
เป็นกลุ่มโรคจากการเปลี่ยนแปลงผิดปกติของเนื้อเยื่อรก (trophoblast)
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
อายุ 46 ปี
Molar pregnancy
เชื้อชาติเอเชียมีความเสี่ยงสูงกว่า
การวินิจฉัย
U/S
พบลักษณะรกผิดปกติ, ไม่มีทารก
Patho
GTN stage II
CT Abd.
A 9.6x9.6x9.2 cm irregular vivid rim enhancing heterogeneous hypodensednlesion in uterus, correlated with history of CA endometrium
ตรวจเลือด β‑hCG
953,378
การรักษา
TAH BSO
S&C
CMT
สูตร EMA1
Anaphylaxis
เปลี่ยนสูตรAct D (6 cycle)
PI
G2P2A0 LAST 20 ปี LMP หมด 1 ปี ไม่มีการคุมกำเนิด
ผู้ป่วยมาด้วยอาการ ปวดท้องมาก ปวดบริเวณกระดูกอุ้งเชิงกราน ปวดหน่วงๆมา 2 สัปดาห์ มีเลือดออกทางช่องคลอด
ซื้อที่ตรวจครรภ์มาตรวจเอง พบว่ามีการตั้งครรภ์
แพทย์สงสัยเป็นครรภ์ไขปลาอุก จึงทำการรักษาด้วยวิธี S&C
หลังจากการทำ S&C 4 เดือน เริ่มมีอาการปวดมากขึ้นกว่าเดิม
1 ปีก่อนมารพ. (8/67) รับส่งต่อจากรพ.นาทวีด้วยเรื่องครรภ์ไข่ปลาอุก
ปัญหาทางการพยาบาล
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้ยา Actinomycin D
วิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนจากยาเคมีบำบัด
เตรียมความพร้อมก่อนให้ยาเคมี
เตรียมวางแผนการจำหน่ายตามหลัก D-METHOD