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STREPTOCOCCUS - Coggle Diagram
STREPTOCOCCUS
GENERALIDADES
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Cocos Gram positivos, forman cadenas.
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S. AGALACTIAE
Epidemiología
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El riesgo de enfermedad es mayor en las mujeres embarazadas que en hombres o
mujeres no gestantes. Luego estas colonias se pueden transmitir a los niños en un 60% de casos
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Clínica
Enf. neonatal del comienzo precoz: Bacteiremia con meningitis entre la 1ra semana y 3 meses de vida.
En Mujeres Embarazadas: endometritis posparto, la infección de la herida y las infecciones del aparato genitourinario
Enf. neonatal de comienzo precoz: Adquirido en vida intrauterina. Bacteriemia, neumonía o
meningitis (por ello se debe hacer examen de LCR en recién nacidos)
En Hombres y Mujeres No Embarazadas: Bacteriemia, Neumonía, Infecciones óseas y articulares, Infecciones cutáneas y de partes blandas
Factores de virulencia
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CÀPSULA POLISACÁRIDA: Es el principal factor. Intefiere con la fagocitosis, sobretodo en neonatos. Además, posee ácido siálico, el cual interfiere al inhibie el complemento (genera bajos niveles de complemento)
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S. PNEUMONIAE
Clínica
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Neumonía: Fiebre de 39 a 41º. Dolor torácico al toser (tos productiva). Suele localizarse en lóbulos pulmonares inferiores. Complicaciones: Empiema y derrame pleural
Bacteriemia: No suele haber en pacientes con sinusitis u otitis media. Pero, si es frecuente la destrucción del tejido valvular cardiaco
Diagnóstico
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CULTIVO: En Agar sangre (agar chocolate). Se diagnostica por su SOLUBILIDAD EN BILIS (se deshace la bacteria) y como Dx diferencial de los otros S.viridans), su SENSIBILIDAD POR OPTOQUINAS (por presencia de un halo de inhibición)
Tinción Gram(+) en Esputo (como diplococos con una cápsula incolora). Luego se confirma con la reacción de Quellung.
Epidemiología
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La enfermedad neumocócica aparece cuando los microorganismos que colonizan la
nasofaringe y la bucofaringe se diseminan hasta localizaciones alejadas
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Tratamiento/Prevención
1º elección: Penicilina, pero ahora hay muchas cepas resistente
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Luego de ello, monoterapia de cefalosporina eficaz, fluoroquinolona o vancomicina
HAY vacuna: Una de 23 serotipos para mayores de 2 años; y otra de 13 serotipos para menores de 2 años. Son muy eficaces y duran mucho tiempo.
Factores de virulencia
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Proteasa de IgA: Junto con la Neumolisina, permiten invasión en el moco respiratorio y daña su epitelio
S. PYOGENES
Diagnóstico
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CULTIVO: Muestra de bucofaringe (pus de cotras). Cultivo en agar sangre y ver hemólisis completa. Hallar antígeno (carbohidrato) del GRUPO A ya sea por susceptibilidad a la bacitracina (debes ver que un disco de bacitracina genere halo de inhibición) o PYR. Esto último da el Dx diferencial.
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS: Aparecen tardíamente. Prueba de ADNasa B y Prueba de ASLO (para hallar anticuerpos contra Estreptolisina O)
Clínica
Enfermedades supurativas
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Faringitis (su complicación da la Escarlatina. Causa: Exotoxina pirogénica. Produce palidez peribucal y Lengua aframbuesada)
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Sd. de shock estreptocócico: Por las exotoxinas pirógenas SpeA y SpeC. Mayor riesgo en VIH, cáncer diabetes, drogadictos
FASCITIS NECROSANTE (gangrena estreptocócica): Infección a nivel subcutáneo y fascias. Inicia con celulitis, luego ampollas, y finalmente gangrena. Requiere amputación de ese tejido
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Factores de Virulencia
Enzimas
c5a peptidasa: Degrada C5a del complemento, bloqueando quimiotaxis
Hialuronidasas, Esteptocinasas (degradan fibrina pa diseminación) y ADNasas
Toxinas
Exotoxinas pirogénicas: Superantígenos responsables de fiebre, erupción (escarlatina), shock tóxico.
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Estreptolisinas: Son hemolisinas. Tipo O (lábil a O2 y forma anticuerpos), y Tipo S (estable al O2 y no forma anticuerpos)
Estructurales
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Cápsula con ác. hialurónico: Camuflaje que permite evadir la fagocitosis, ya que parece tejido humano
PROTEÍNA M (gen emm): Inhibe la fagocitosis, bloquea el complemento y promueve la adhesión a células epiteliales. El principal factor
Tratamiento/Prevención
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Si es alérgico a Penicilina, usar Cefalosporina oral
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ENTEROCOCOS
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Causan infecciones nosocomiales. Suelen afectar tracto urinario o peritoneo. Pero, es muy peligroso los casos donde afecta el endocardio
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