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Trastorno afectivo bipolar - Coggle Diagram
Trastorno afectivo bipolar
Es la patología más grave del afecto
Factores de riesgo
Genéticos (familiares 1er grado)
Mujeres
Alteraciones del neurodesarrollo
Ansiedad e insomnio en la infancia
Cambios afectivos recurrentes en adolescencia y adultez joven
Consumo de SPA
Mal funcionamiento hormonal (Tiroriodes )
Clasificación
Tipo I
Primeros síntomas más joven
SPA como factor desencadenante
Deterioro cognitivo
Mejor respuesta a APS atípicos
Delirios de tipo megalomaníaco o mágicos
Depresiones son más severas (Que los unipolares)
Tipo II
Nunca ha habido un episodio maniaco
Las fluctuaciones depresivas o hipomaniacas generan malestar clínico o alteración del rendimiento social, laboral...
No requiere hospitalización
Son normalmente impulsivos - Contribuye a los intentos de suicidio y trastornos por consumo de sustancias
Se ha asociado con el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños
Criterios diagnósticos
Episodio hipomaniaco
A. Animo anormalmente elevado; Expansivo o irritable y aumento de la actividad y energía, al menos 4 días consecutivos, casi todo el día y todos los días
B. >3 síntomas:
Grandiosidad y autoestima exagerada
Descenso de la necesidad de dormir
Habla más de lo habitual y presiona para seguir hablando
Fuga de ideas o sensación subjetiva de rapidez de las ideas
Distractibilidad
Aumento de la actividad o agitación psicomotriz
Implicación en actividades peligrosas o de riesgo
C. Hay un cambio incequívoco de comportamiento, impropio de esa persona
D. Perturbación del ánimo y el cambio personal son evidentes para las personas
E. La perturbación no es tan grave como para precisar hospitalización
F. El trastorno no se debe a otras enfermedades o sustancias
Síntomas no son tan intensos, que no afecta la funcionalidad
Episodio maniaco
A. Animo anormalmente elevado, expansivo o irritable y aumento de la actividad y energía, durante 1 semana y durante casi todo el día y todos los días.
B. >3 síntomas en grado intenso:
Grandiosidad y autoestima exagerada
Descenso de la necesidad de dormir
Fuga de ideas o sensación subjetiva de rapidez de las ideas
Distractibilidad
Aumento de la actividad o agitación psicomotriz
Implicación en actividades peligrosas o de riesgo
C. Alteración en la funcionalidad -
Requiere hospitalización o presenta rasgos psicóticos
D. episodio no se debe a otra enfermedad o sustancia
Alteración mayor del afecto, es un estado de animo anormal y persistentemente elevado o irritable
Episodio de depresión mayor
Tratamiento
Moduladores del afecto
Litio
Acido valproico
Lamotrigina
Antipsicóticos atípicos
Olanzapina
Risperidona
Quetiapina (200-300 mg)
Clozapina
Dx. diferenciales
TDAHH
Trastorno al límite de la personalidad
Esquizofrenia
Trastorno esquizotípico
Trastorno psicótico breve
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Complicaciones
Consumo de sustancias: THC, estimulantes, anfetaminas, cocaína - Generan alivio inmediato
Problemas familiares: Conflictos, parejas rotas y separaciones son consecuencias comunes de una fase de euforia descontrolada
Se debe evitar el suministro de Antidepresivos por el riesgo de viraje