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Médicaments ostéoporose - Coggle Diagram
Médicaments ostéoporose
Les bifosfonates
- Alendronato
- Risedronato (voie orale)
- Zoledronato (voie IV, action prolongée)
- Pamidronato
- Ibandronato
- Etidronato
- Tiludronato
- Clodronico
- Aminés analogues structuraux stables non métabolisés du pirofosfato
- Haute affinité pour le tissu osseux (dans cristaux hidroxiapatite, complexes avec Ca2+)
- Incorporés dans matrice osseuse : lib graduelement
- potents inhibiteurs de la réabs osseuse (empêche f° osteoclastes -> induction de l'apoptose des osteoclastes)
- inhibition de la sintetase de farnesil difosfate (imp pour les prot reg des osteoclastes Rac, Rho, Ras)
- rapide uptake par l'os (30-70%)
- utilisé pour maladie de Paget, hypercalcémie, osteoporose
- effet 2aire : osteonecrose de la mandib
-
- le strontium est abs et incorporé dans la matrice osseuse substitué par du calcium
- stimulation de diff des ostéoblastes
- augmentation formation d'os de Novo et OPG
- inhibition osteoclates
- baisse de reabs osseuse
- (diminution LDL-c et augmentation risque tromboembolismo veineux)
Le calcium et dérivés
- Carbonato de Calcio (anti-acide)
- Lactato de Calcio
- Gluconato de calcio
- Hidroxiapatite
- Citrate de sodio (indep du pH)
- complément dans la prévention et ttt de l'ostéoporose
- en asso avec anti-osteoporotiques et vit D (augmente efficacité)
- évite hyper-paratiroidismo secondaire -> évité réabsorption osseuse
-
Les agents biologiques
- en voie SC
- anticorps monoclonaux anti RANK-L
- liaison à RANK-L
- baisse interaction RANK avec RANK-L
- baisse osteclastogénèse et sup de la réabs
- augmentation densité minéral
(efficacité similaire aux bifosfonatos)
- utilisé dans ostéoporose post-ménaupose
- risque ostéonecrose maxillaires
Thérapie hormonale
- Estradiol
- Progestagénio
- Medroxiprogesterona
- Didrogesterona
- Estrogénio
- Eostrogène permet de diminuer le turnover osseux
- augmente masse osseuse
- inhibe ostéoclastes
- inhibe PTH perif
- augmente calcitriol
- augmente abs intestinale et diminue excrétion urinaire de calcium
- Calcitonina - Salcatonona
- Hormone lib par la thyroïde qd augmentation de c° de calcium
- baisse ostéoclastes et réabs osseuse
- Hormone paratiroidea (PTH) - Teriparatida (analogue)
- sécrété par glandes parathyroïdes qd nv de calcium de Ca2+ diminue
- stimulation des osteoblastes
- induction de la voie RANK-L
- augmentation activité ostéoclastique
- augmentation turnover osseux
- augmentation formation et réabs osseuse